2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬沖刺（2）

　　【89號(hào)題】第一站

　　1.病史采集：學(xué)齡期男孩，7歲，發(fā)熱2天，來(lái)就診。

　　2.病例分析：25歲青年男性，反復(fù)膿血便8個(gè)月，加重2天來(lái)院就診。血常規(guī)：無(wú)異常。PE:無(wú)異常。糞便常規(guī)：膿血便，白細(xì)胞：10-25/HP，紅細(xì)胞聚集/HP，無(wú)病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無(wú)致病菌。

　　結(jié)腸鏡檢查：直腸與乙狀結(jié)腸：段黏膜充血水腫，見(jiàn)彌漫片狀潰瘍及出血點(diǎn)。可能的診斷：潰結(jié)。

　　第二站

　　體格檢查：關(guān)于前胸標(biāo)志：胸骨角、前正中線(xiàn)、鎖骨中線(xiàn)，腋前線(xiàn)，及肩胛上區(qū)位置指出并檢查。

　　移動(dòng)性濁音檢查。

　　肛診檢查。

　　技能操作：診斷性胸腔穿刺

　　第三站

　　有甲亢患者服藥后好轉(zhuǎn)自行停藥后出現(xiàn)心悸聽(tīng)診?

　　胸片：氣胸。

　　老年患者肺炎好轉(zhuǎn)后，聽(tīng)診：

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)操作，但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下。

　　腦CT考了一個(gè)。

　　還有一個(gè)坐骨骨折的片子。

　　【91號(hào)題】第一站

　　病史采集：時(shí)咳嗽咯血伴胸痛。

　　病例分析是急性胰腺炎

　　第二站

　　腹腔穿刺，穿刺能不能把積液一次放完?腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會(huì)漏出來(lái)。

　　乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門(mén)指檢，提問(wèn)了心尖隆起見(jiàn)于什么部位。

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