2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A1題型（7）
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18.帕金森病患者出現(xiàn)肌緊張過強(qiáng)而運(yùn)動過少的癥狀是由于
A.前庭小腦神經(jīng)元病變
B.紅核神經(jīng)元病變
C.新紋狀體了-氨基丁酸能中間神經(jīng)元病變
D.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損
E.新紋狀體膽堿能中間神經(jīng)元病變
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
試題難度：中
認(rèn)知層次：解釋
解析：此題是結(jié)合臨床的理解分析題，考查學(xué)生對基底神經(jīng)節(jié)運(yùn)動調(diào)節(jié)功能的理解。 基底神經(jīng)節(jié)中與軀體運(yùn)動調(diào)節(jié)有關(guān)的結(jié)構(gòu)包括紋狀體、丘腦底核和中腦黑質(zhì)等，紋狀體又包括尾核、殼核和蒼白球，尾核和殼核屬于新紋狀體，蒼白球則屬于舊紋狀體。選項(xiàng) A和B不屬于基底神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)。黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)與大腦
皮層環(huán)路的功能中具有重要作用，帕金森病的主要病因是黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，臨床上用左旋多巴能改善帕金森病肌緊張過強(qiáng)而運(yùn)動過少的癥狀，應(yīng)用M型膽堿能受體拮抗劑也有類似療效。故C、D、 E 三個(gè)備選答案中只有D為正確答案。
19.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是
A.冠狀血管
B.皮膚黏膜血管
C.腦血管.
D.小腸平滑肌
E.豎毛肌
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
試題難度：中
認(rèn)知層次：解釋
解析：此題是理解判斷題，考查學(xué)生對α受體與相應(yīng)配體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)的理解。
腎上腺素能受體主要分為α受體和β受體兩種亞型。一般而言，去甲腎上腺素與α受體結(jié)合所產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，包括血管、子宮、虹膜輻射狀肌和豎毛肌等的收縮。但也有抑制性的，如小腸平滑肌的舒張，這可能是由突觸前受體(α2受體)所介導(dǎo)的，故正確答案是D 。
20.當(dāng)患者出現(xiàn)圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”特殊體形時(shí)，提示 A.甲狀腺激素分泌過多
B.生長激素分泌過多
C.糖皮質(zhì)激素分泌過多
D.腎上腺素分泌過多
E.胰島素分泌不足
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
試題難度：中
認(rèn)知層次：解釋
解析：此題是理解判斷題，考查學(xué)生對糖皮質(zhì)激素生理作用和分泌過多時(shí)的表現(xiàn)的理解。
糖皮質(zhì)激素是人體內(nèi)影響物質(zhì)代謝的重要激素。它對脂肪代謝的作用較為特殊，即對不同部位脂肪細(xì)胞代謝的影響存在差異，分泌過多時(shí)，可引起四肢脂肪分解加強(qiáng)，而腹部、面部、肩部和背部脂肪合成增強(qiáng)，從而出現(xiàn)“向心性肥胖’’的特殊體形。甲狀腺激素、生長激素和腎上腺素分泌過多或胰島素分泌不足均可引起脂肪分解加強(qiáng)，但不會出現(xiàn)“向心性肥胖”的特殊體形，所以正確答案是C 。
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