2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A1題型（14）
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55.脂肪酸β-氧化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物是
A.乙酰乙酰CoA
B.甲基二羥戊酸
C.HIVIG CoA
D.乙酰乙酸
E.β-羥丁酸
標準答案：A
試題難度：難
認知層次：解釋
解析：本試題考核“脂肪酸β-氧化和酮體生成的基本過程”。
本題旨在考查考生對脂代謝主要途徑的 掌握情況。乙酰乙酰輔酶A是脂肪酸β-氧 化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物。脂肪酸β-氧化的最后階段所產(chǎn)生的含有4個碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成 過程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A 硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶A進一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA( HIVIG CoA)，然后裂解后生成酮體。乙酰乙酸和β-羥丁酸是酮體的主要成分。因此正確答案是A，答案B、C、D和E是錯誤的。
56.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運的機制是
A.三羧酸循環(huán)
B.鳥氨酸循環(huán)
C.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)
D.甲硫氨酸循環(huán)
E.ATP循環(huán)
標準答案：C
試題難度：中
認知層次：綜合應用
解析：本試題考核“氨的轉(zhuǎn)運”。
本題旨在考查考生對血氨代謝的掌握情況。肌肉中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸，再經(jīng)血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質(zhì)和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝、維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C，答案A、B.D和E是錯誤的。
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