2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A1題型（24）
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91.一老年患者，因頸部淋巴結(jié)腫大行活檢術(shù)。鏡下淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，見成團(tuán)有角化珠形成的鱗狀細(xì)胞團(tuán)，最大的可能是
A.淋巴結(jié)結(jié)核
B.惡性淋巴瘤
C.慢性淋巴結(jié)炎
D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌
E.淋巴結(jié)真菌感染
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
試題難度：中
解析：此題屬于基本理論試題，考核“解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制”。
本題涉及體溫的生理性調(diào)節(jié)和前列腺素(PG)廣泛的生物學(xué)作用。解熱鎮(zhèn)痛藥的機制和PG緊密相關(guān)，主要抑制PG合成酶(環(huán)加氧酶)，減少PG的合成。重要區(qū)別在于解熱的機制是抑制中樞(下丘腦)PG合成，鎮(zhèn)痛的機制是主要抑制外周炎癥局部PG合成。
多種PG都有產(chǎn)熱增加，散熱減少的致熱作用，PG除本身致痛外，尚能提高感覺神經(jīng)對緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性。有的考生選擇抑制外周PG合成，反映此部分考生忽視解熱和鎮(zhèn)痛的作用機制的部位。部分考生選擇相反的增加PG顯然更是錯誤的答案。
92.動脈粥樣硬化脂紋病變中主要的細(xì)胞成分是
A.平滑肌細(xì)胞
B.中性粒細(xì)胞
C.單核細(xì)胞
D.泡沫細(xì)胞
E.T淋巴細(xì)胞
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
試題難度：易
認(rèn)知層次：解釋
解析：動脈粥樣硬化分為脂紋形成期、纖維斑塊期和粥樣斑塊期;動脈粥樣硬化早期由于巨噬細(xì)胞吞噬了大量的脂質(zhì)而形成泡沫細(xì)胞，它構(gòu)成了動脈粥樣硬化早期病變中主要的細(xì)胞成分。
93.引起肺氣腫的最重要原因是
A.吸煙
B.空氣污染
C.小氣道感染
D.肺塵埃沉著癥
E.慢性阻塞性細(xì)支氣管炎
標(biāo)準(zhǔn)答案：E
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：長期的慢性阻塞性細(xì)支氣管炎導(dǎo)致小氣道不可逆破壞，管壁塌陷，管內(nèi)黏液容易阻塞細(xì)支氣管管腔，加上其他一些因素，導(dǎo)致吸入氣體排出不暢，儲氣量增加，久而久之形成肺氣腫。
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