2013臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實(shí)踐技能150題完整版（10）
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【36號(hào)題】第一站： 病史采集;女46歲，間斷性胸痛2年，活動(dòng)后氣短2月。 病例分析：女36歲，間斷性上腹痛6年，進(jìn)食后嘔吐1月?，F(xiàn)病史;于6年前出現(xiàn)上腹部疼痛，為夜間痛，進(jìn)食后緩解，進(jìn)1月出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物為胃容物，隔夜宿食，無(wú)膽汁。查體;生命體征平穩(wěn)，上腹部劍突下壓痛，無(wú)反跳痛。其他正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常第二站： 體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查。胸膜摩擦感。肝臟觸診(單，雙手觸診法) 提問(wèn)：女32歲，淋雨后咳嗽，發(fā)熱3天，右胸胸膜摩擦感增強(qiáng)，問(wèn)右胸部可聽(tīng)到什么音?；静僮鳎杭谞钕俅稳行g(shù)后2天，切口換藥。 提問(wèn)：1：換藥時(shí)應(yīng)觀察什么。2：切口肉芽組織水腫，作何處理 第三站內(nèi)容：1：干羅音2;連續(xù)性雜音。3;胸腔積液。4：左腎損傷。5;竇速。6竇緩
【37號(hào)題】第一站： 病史采集：右上腹痛入院，既往膽石癥半年病例分析：乳腺癌 第二站：腋窩觸診，四肢視診單雙手肝觸診，操作：刷手問(wèn)題，問(wèn)：手套滑石粉怎么辦。
【37號(hào)題】第一站： 病史采集：女，25歲，上腹痛、嘔吐半天入院。病例分析：淋巴瘤 第二站：體查是腋窩淋巴出診，肝觸診，心前區(qū)視診
【38號(hào)題】第一站： 病史采集：女性，56歲，間斷胸痛2年，活動(dòng)后氣短2個(gè)月門診就診 病例分析：女性，35歲。間斷上腹痛6年，伴嘔吐1周?；颊?年來(lái)間斷出現(xiàn)上腹痛，多發(fā)生于夜間，進(jìn)食后緩解，近1周間斷性上腹痛，進(jìn)食后腹脹，反復(fù)嘔吐，嘔吐物為大量酸臭宿食、排便量少。發(fā)病以來(lái)，體重?zé)o叫顯變化。皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺查體無(wú)異常。上腹膨隆，腹軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性、移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3bpm。輔檢：血常規(guī)Hb120g，WBC6.7x10*9/L，N0.78，PLT120x10*9/L。糞常規(guī)未見(jiàn)異常。 第二站：咽部檢查，心臟聽(tīng)診，移動(dòng)性腹水檢測(cè)，脊髓受傷搬運(yùn)第三站：兩個(gè)聽(tīng)診，一個(gè)食管照影，一個(gè)氣胸，一個(gè)竇緩，一個(gè)室速
【39號(hào)題】石家莊第一站： 病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天(有十二指球部潰瘍病史)病例分析：甲亢第二站：體格檢查：肺部的聽(tīng)診，肋脊角叩診，肛門指診，問(wèn)題：潮式呼吸見(jiàn)于什么情況?基本操作：電除顫，問(wèn)題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況? 第三站：2個(gè)心電圖(1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常)正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.
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