2013年臨床醫(yī)師實踐技能考試真題答案(7.9更新)

　　【1號題】陜西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮癥酸中毒;病例分析：前列腺增生;第二站：乳房觸診、扁桃體檢查、移動性濁音、腹腔穿刺術(shù);第三站：濕?音、期前收縮、腸梗阻、大葉性肺炎、右室肥厚。

　　【2號題】第一站：病史采集――女，17歲，腰痛、低熱、盜汗3月。病例分析男，50歲，咳嗽，咳痰10余年，發(fā)熱加重2天，有慢支病史10余年，每次受涼后咳濃痰，氣喘，用支氣管擴張劑后，前兩天因受涼發(fā)病，呼吸困難，半臥位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，發(fā)紺，半臥位，雙肺聞及哮鳴音，右下肺伴有濕羅音;輔助檢查：白細胞、中心粒細胞升高;氧分壓60 二氧化碳分壓升高，X：顯示肺氣腫。第二站：扁桃體檢查 心臟出=觸診 腹部肌張力、壓痛、反跳痛檢查;右腰部囊腫切開、縫合。第三站：室前期收縮――哮鳴音(支氣管異物)――正常ECG――消化道穿孔――左股骨骨折――大葉性肺炎。

　　【2號題】黑龍江哈爾濱 第二站：腋窩淋巴結(jié)的觸診，肝臟觸診(單雙手)，語音震顫。

　　【2號題】云南 第一站：病史采集：女性，48歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天。

　　【3號題】第一站：病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天。病例分析：急性甲型肝炎。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診。肝臟觸診(單雙手)。語音震顫醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，都要說明體檢結(jié)果。操作：穿脫隔離衣。第三站：問：脫隔離衣的時候衣袖碰到面部怎么辦?肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)?

　　【4號題】第一站：病史采集：男，70歲，氣促20天，10年前心梗。病例分析：女，38歲，乏力，消瘦三個月，近兩個月來食欲下降，體重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及腸管型腫塊/無壓痛/活動度小/查/HP 80g/L/wBc正常/紅細胞正常/便隱血陽性。第二站：心臟的聽診，氣管的檢查，清創(chuàng)術(shù)。

　　【4號題】廣西 第一站：病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔 腹膜炎。第二站：體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、角膜檢查，胸部聽診檢查，腹部緊張度，壓痛、反跳痛檢查。都要說明體檢結(jié)果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：問：是否要做細胞學檢查，為什么?第三站：胸膜摩擦音，正常心電圖，陣發(fā)性室上速，手部骨折片。

　　【4號題】四川南充 第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)、語音震慘，肝臟的單手、雙手觸診。問題是：腹部膿腫怎么確診，答案是：腹部深部觸診，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水觸診時有什么陽性體征，答案是：移動性注音陽性，液波震顫陽性。

　　【5號題】貴州畢節(jié) 第二站：甲狀腺的檢查，脾臟的雙手觸診，基本操作：心肺復蘇。

　　【5號題】重慶 第二站：腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查。基本操作：腹腔鏡膽囊手術(shù)前肥皂水洗手。

　　【6號題】第三站：房顫，濕羅音，消化道穿孔，周圍型肺癌，左側(cè)尺橈雙骨折，正常心電圖，陣發(fā)性室上速，測脈搏是護士的工作，醫(yī)生不制止是不對的。

　　【6號題】重慶 第一站：病史采集：45歲男性，腹痛伴腹脹5小時。病歷分析：35歲男性，面部紅斑伴發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。

　　【6號題】寧夏銀川 甲狀腺的觸診，胸廓的視診，肝臟的單手和雙手觸診。肥皂夜的刷手法!

　　【6號題】廣西 第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹脹5小時。病例分析為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查、脾臟觸診(雙手)、肱二頭肌反射檢查。第三站：基本操作：膽囊手術(shù)前準備：洗手。

　　【7號題】第一站：病史采集：男、35歲、腹痛、嘔吐兩天，停止排便、排氣一天。病例分析：男、45歲，間隔性咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。止咳藥藥物化療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示;右側(cè)胸腔積液。第二站：體格檢查：胸廓活動度檢查;肝臟出診;腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣、2.戴無菌手套。第三站：男大學生，經(jīng)常打籃球最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音竇性心律不齊;2.乏力。

　　【8號題】云南 第一站：干咳、胸痛咯血。

　　【8號題】第一站：病史采集：男性，血尿數(shù)天 病例分析：肩關(guān)節(jié)脫位。第二站：吸痰術(shù)、心臟聽診區(qū)部位、壓痛反跳痛肌緊張、扁桃體檢查。第三站：干?音、房顫、Ⅲ型房室傳導阻滯、室早、股骨骨折、肺炎、腸梗阻、醫(yī)生應(yīng)盡快告知患者同意。

　　【9號題】第一站：病史采集：下肢水腫6個月心悸三天來診病例分析：急性細菌性痢疾。第二站：基本操作：甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查：甲狀腺檢查，脾臟觸診，跟腱反射。

　　【9號題】第一站：病史采集 發(fā)熱伴頸部腋窩淋巴結(jié)腫大;病例分析子宮肌瘤伴貧血。第二站：甲狀腺觸診 肝臟單雙手出診 跟腱反射 吸痰 甲狀腺術(shù)后換藥。提問是肝硬化腹水腹部女檢查會出現(xiàn)什么陽性體征?murphy癥見于什么病?吸痰過程中病人出現(xiàn)咳嗽呼吸困難但無發(fā)紺時候應(yīng)該如何處理? 第三站：1.早搏 2.支氣管呼吸音 3.肋骨骨折 4.腎結(jié)石 5.大葉性肺炎 6.竇性心動過緩 7.房顫 8.人文關(guān)懷。

　　【10號題】第一站：病史采集 皮膚黃染 病例分析 急性乳腺炎。第二站：對光反射 乳房觸診 腹部移動性濁音 外科打結(jié)縫合。第三站：心臟聽診拿不準 正常胸片 大葉性肺炎 左輸尿管結(jié)石 竇性心律過緩 房顫 最后一個醫(yī)風醫(yī)德選D。

　　【11號題】湖南邵陽 第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。病例分析：右下肺結(jié)核。糖尿病。電腦上機不記得了。第二站：實踐：眼瞼，結(jié)膜，鞏膜的檢查。心臟瓣膜的聽診部位等，腹部壓痛反跳痛，腹肌緊張。拆線:問題是頭面部拆線的時間，脈壓變小見什么病，75%的酒精可以濕敷傷口。

　　【11號題】陜西漢中 第二站：查體，扁桃體的檢查，心臟的觸診 ，腹壁緊張度，壓痛，反跳痛的檢查 問題：什么是脈壓 ，巴彬氏征陽性的表現(xiàn)。

　　【12號題】第一站：病史采集 男性 干咳 胸痛 咳血4天.病例分析：男 夜尿增多 排尿困難 1周加重4天入院。第二站：操作：測血壓(間接法)，腋窩淋巴結(jié)觸診，脾臟觸診(單手法)，甲狀腺次全切術(shù)后第二天換藥，問題是：傷口處較多新生肉芽組織該怎么處理?肺下界移動度多少?振水音陽性提示什么?

　　【13號題】第一站：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時，病例分析：右側(cè)氣胸。第二站：血壓測量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。 操作：股動脈穿刺，提問：為什么要用皮塞?為什么要用肝素?第三站：竇性心律不齊，干?音，竇性心動過緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。

　　【13號題】安徽合肥 第一站：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時，病例分析：右側(cè)氣胸。第二站：血壓測量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。操作 ：股動脈穿刺，提問：為什么要用皮塞?為什么要用肝素?第三站：竇性心律不齊，干?音，竇性心動過緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。女性病人手術(shù)前月經(jīng)來了是誰的責任。

　　【14號題】第一站：病史采集：男，17歲，發(fā)熱3天，咽痛1天。病例分析：1. 急性心肌梗死(廣泛性)2.高血壓2級 3.室性期前收縮。第二站：眼瞼、結(jié)膜、虹膜檢查，腹部觸診，壓痛，反跳痛，口述并報告檢查內(nèi)容。面罩吸氧操作。第三站：1.聽診：房性期前收縮 2.哮鳴音 3.肱骨近端骨折 4.肺結(jié)核 5.肝癌 6.心電圖：房性期前收縮7.心電圖房顫 8.醫(yī)德醫(yī)風選醫(yī)生應(yīng)該交代病情時注意方式方法避免給病人造成刺激。

　　【14號題】第二站：甲狀腺檢查、肝臟觸診、骨穿、胸廓擴張度。

　　【14號題】黑龍江哈爾濱 第二站：清創(chuàng)術(shù)，縫合。

　　【14號題】黑龍江哈爾濱 第一站：男，35歲，反復頭痛，頭暈5年，加重2天，2年前體檢血壓200/?mmHg.自行買降壓藥服用，效果不明顯。糖尿病3年，空腹血糖維持 7.0，其母親有糖尿病，患者體態(tài)肥胖……實驗室檢查血壓170/?mmHg，空腹血糖高于正常，血鈉鉀正常。第二站：體格檢查：1，對光反射，問題：觀察瞳孔時觀察那些變化?　2，心臟觸診，問題：心尖搏動的位置?3，移動性濁音。

　　【15號題】第一站：病史采集：男，67歲，咳嗽，咳痰伴發(fā)熱10天、右胸痛兩天 病例分析：肛裂。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，脾臟觸診，肱二頭肌發(fā)射技能操作;腰穿。第三站：奔馬律;胸膜摩擦音(不一定)，室性早搏，房顫，肺結(jié)核，左肱骨骨折，肝癌，醫(yī)德醫(yī)風。

　　【16號題】第一站：病史采集：男53歲，皮膚瘀斑，及出血點乏力，伴骨痛3周。病例分析：女，34歲，已婚，停經(jīng)45天，右下腹痛3天患者45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適，自測尿妊娠試驗(-)。近三天自覺右下腹脹痛不適，不影響正常生活，平素月經(jīng)規(guī)律，周期為4-5/29天。25歲結(jié)婚，孕3產(chǎn)0，近5年不孕，既往體健。查體：T36度，P80次 /分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動性濁音(-)。婦科檢查：外陰(-)，陰道通暢，后穹隆不報嗎，宮頸舉痛(+)，子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。第二站：體檢：甲狀腺觸診，肝臟觸診(單手、雙手)，骨髓穿刺。胸廓擴張度檢查，操作：1.骨穿操作;2.提問：一個病人做骨穿后還需要外周血檢查嗎?提問：男性，48歲，早起頸部疼痛，到醫(yī)院做針灸治療，突感右側(cè)胸痛，呼吸困難，問：你檢查可發(fā)現(xiàn)那些病理體征?第三站：1.發(fā)熱三天(胸片沒什么表現(xiàn)，就選了正常);2.突感呼吸困難(選了肺泡呼吸音正常);3.左股骨骨折;4.心電圖選了一個室性期前收縮的，還有一個選了右束支傳導阻滯;5.CT選了一個肝囊腫;6.醫(yī)德醫(yī)風

　　【16號題】黑龍江哈爾濱 第一站：左上腹痛伴腹脹。

　　【16號題】青海西寧 第一站：病史采集：男性，35歲，皮膚瘀點、瘀斑伴乏力，胸骨壓痛3天 病例分析：異位妊娠 第二站：體格檢查：呼吸運動 移動性濁音 小腿和關(guān)節(jié)的檢查 浮髕試驗 基本操作：胸腔穿刺(題目為監(jiān)考老師隨機抽取，僅供參考)第三站：3度房室傳導阻滯

　　【17號題】第一站：病史采集：男性，70歲。全腹脹滿3天，間歇性嘔吐一天就診。

　　【18號題】四川南充 第二站：膿腫切開術(shù)。

　　【18號題】云南 第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，胸膜摩擦感，脾臟觸診(雙手)。

　　【18號題】陜西漢中 第一站：1，病史采集：頭部撞擊后神志不清、失憶3小時，2，病例分析：我診斷的類風濕關(guān)節(jié)炎(類風濕因子比正常值高很多)、貧血。第二站：1，基本操作：皮脂腺囊腫已經(jīng)切除，請你給予縫合，打結(jié)。2，體格檢查：對光反射、肺部聽診、腹部移動性濁音檢查。第三站：問答：小女孩，夏天發(fā)燒3天請你體檢如何做?巴彬斯基征陽性表現(xiàn)?

　　【19號題】第一站：病理采集，女，六十歲，間斷腹瀉，粘液膿血邊便三年，來門診就診病例分析，一歲小兒，發(fā)熱，咳嗽七天，伴喘息四天來診，患兒七天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38-39度，患者感咳嗽，咳痰在門診診斷呼吸道感染，口服布洛芬，急支糖漿無效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患兒生長發(fā)育，體重十公斤，無先天性心臟病史。

　　體征：T38.5度，P132次，BP88/85mmhg患兒皮膚未見出血點，聽診，雙肺呼吸音粗糙，雙肺底部濕羅音，肝肋下1厘米?；灒篐B128/g. WBC17.5 CPR21ml/L我診斷為小兒肺氣腫，不知道對不對。第二站：體格檢查時甲狀腺檢查，脾臟診斷，胸部視診，基本操作是鼻導管吸氧術(shù)?；静僮鳎?.單側(cè)鼻導管吸氧術(shù)，問題，慢性呼吸衰竭的患者的給氧治療，如何控制吸氧濃度?2.吸氧結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)氧氣瓶開關(guān)還是先取出鼻導管。第三站：胸腔積液，二題，股骨頸骨折，濕羅音，急性胰腺炎，室性期前收縮，醫(yī)德醫(yī)風，和家屬商量，和理想患者解釋病情。

　　【19號題】云南 第一站：病例分析：19號，突發(fā)右下腹疼痛5小時。診斷：十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎。

　　【19號題】廣西 第一站：病史采集：間段性腹瀉伴黏液血便4年。病例分析為：急性細菌性肺炎，第二站體格檢查：甲狀腺視診與觸診，胸廓視診，脾臟觸診。第二站：基本操作：吸氧術(shù)。

　　【20號題】第一站：病史采集：男，38歲，劍突下疼痛1月伴嘔血、黑便一周病例分析?女，18歲，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15千克，脾氣易怒，檢查：甲狀腺2度彌散性腫大，T3/T4顯著增高，fsh顯著降低，心電圖所示：竇性心律過速。病理分析診斷為：甲狀腺機能亢進、竇性心律過速。第二站：右側(cè)腹股溝疝術(shù)后2天換藥;體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診;胸部視診;脾臟觸診(雙手)。第三站：X線片：脛骨骨折、右側(cè)胸腔積液心電圖：一個正常、一個是右束支傳導阻滯CT：肺癌術(shù)后兩年，肝部出現(xiàn)一腫物選項有肝囊腫、肝血管瘤、肝癌、肝血管畸形。

　　【21號題】第一站：病史采集：男性 ，29歲，發(fā)熱，腹痛，伴膿血3天急診入院 病例分析：腦梗塞。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、胸廓視診、脾臟的雙手觸診，無菌操作是腹股溝斜疝的換藥。第三站：輔助檢查：X線檢查：脛骨骨折，肺炎;CT是肝癌;心電圖是室早、室速。

　　【21號題】河北承德 第一站：病史采集：間斷上腹痛2年，突發(fā)上腹劇痛并波及全腹3小時。病例分析題號：2.女性，27歲，反復喘息、咳嗽、咳痰1年，再發(fā)1天。查體：神清，口周無明顯發(fā)紺，肺部可聞及中等量哮鳴音，無濕羅音。心腹及神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查：動脈血氣分析：PH：7.43，PAO2：70，co2cp：37，血樣飽和度：92%。

　　【22號題】第一站：病史采集：上腹痛，嘔吐3天，病例分析，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，心前區(qū)視診，肝臟觸診，操作膿腫切開。

　　【23號題】第一站：病史采集：男，38歲，劍突下疼痛1月伴嘔血，黑便1周。病例分析：女，18歲，心悸、消瘦8周。休息后仍感到心跳加快，多食，消瘦15千克，脾氣易怒，檢查：甲狀腺2度彌散性腫大，T3/T4顯著增高，fsh顯著降低，心電圖示：竇性心動過速。診斷為：1.甲狀腺功能亢進;2.竇性心動過速。第二站：右側(cè)腹股溝疝術(shù)后2天換藥;體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診;胸部視診;脾臟觸診(雙手法)。第三站：CT選項是：1、肝膿腫;2肝血管瘤;3.肝癌;4.肝血管瘤畸形;應(yīng)該選哪一個我們這是進第一站抽個號，然后考完第一站重發(fā)一個號考第三站，X線片：1.脛骨骨折，2.右側(cè)胸腔積液。

　　【23號題】第一站：病史采集：左上腹痛伴腫脹 病例分析：貧血.第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診(單雙手)，語言震顫，清創(chuàng)術(shù)縫合。第三站：1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干?音 5.脛骨骨折 6.心室顫動 7.室性心動過速。

　　【23號題】黑龍江哈爾濱 第三站1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干?音 5.脛骨骨折 6.心室顫動 7.室性心動過速。

　　【24號題】第一站：病例分析：女性，20歲，間斷腹瀉、腹痛2年、伴發(fā)熱、血便，患者2年前開始反復腹瀉，時有腹痛及排便不盡感，醫(yī)學|教育網(wǎng)|網(wǎng)友tianshuo90整理未系統(tǒng)診治 ，排便為黃稀便混有鮮血或鮮血便。發(fā)熱體溫最高達39度，左下腹痛，口服藥服以來，食欲減退，尿量顏色正常，體重減輕。第二站：查體：T38.5 度，P106次/分，R18次/分，淺淋巴結(jié)未觸及。腹軟，左下腹壓痛(+)，無反跳痛，雙下肢無水腫。

　　【24號題】湖南邵陽 第一站：病史采集：6歲女，發(fā)熱5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，間斷腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、便血1周。查：腹軟，左下腹壓痛陽性，發(fā)熱最高達 39攝氏度，體重減輕5KG,輔查：中度貧血，WBC：12X109/L，大便常規(guī)：WBC：3-15/HP，紅細胞滿視野，隱血陽性。第二站：體格檢查：1.腋窩淋巴結(jié)的觸診;2.單、雙手的肝臟觸診;3.肱二頭肌反射檢查;操作：前臂骨折病人的止血帶止血，包扎固定急救處理。第三站：1.心尖區(qū)隆隆樣雜音(聽診);2.支氣管肺泡呼吸音(聽診)，3.肺癌(X線);4.脛骨遠端骨折(X線);5.心肌梗死(心電圖);6.室速(心電圖)。7.CT為肝癌 8.醫(yī)德醫(yī)風就不說了!

　　【24號題】廣西南寧 第二站：1.體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診;肝臟觸診(單、雙手);肱二頭肌反射。2.基本技能操作：前臂出血、骨折，行止血、包扎、固定處理。第三站：機考：舒張期隆隆樣雜音、干?音、肺癌、肝血管瘤、右脛骨骨折、室性心動過速、急性心肌梗死;職業(yè)素質(zhì)：患者有個兒子在交警大隊，醫(yī)生知道后特殊照顧，開車違章后找患者兒子，問是否妥當。4.病史采集：患者女孩，6歲，發(fā)熱6天，咳嗽3天入院;病例分析：腸結(jié)核;貧血;關(guān)節(jié)炎。

　　【24號題】安徽宿州 第一站：病史采集：女孩，6歲。發(fā)熱5天，咳嗽3天門診檢查。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診 肝臟觸診(單、雙手)、肱二頭肌反射。基本操作：右前臂開放性骨折包扎固定 提問：1、加壓包扎的禁忌癥?2、壓迫止血的方法?

　　【24號題】山西太原 第一站：病史采集：6歲男孩，發(fā)熱咳嗽3天病例分析：結(jié)腸炎，貧血。第二站：腋窩淋巴肝臟的觸診，單手雙手肝臟的檢查，肱二頭肌反射的檢查，開放性傷口的止血，包扎。第三站：收縮期吹風樣雜音，支氣管肺泡呼吸音，心梗，室上速，肝血管瘤，肺癌，做法不對。

　　【25號題】第一站：病史采集 50歲女性患者，雙指關(guān)節(jié)疼痛伴左肘部皮下結(jié)節(jié)2年余。病例分析：28歲男性，胸悶、氣短兩年余，加重一月余。診斷：慢性肺心病 心衰 缺氧。第二站：測血壓 腋窩淋巴結(jié)節(jié)觸診 肝臟觸診 為脂肪瘤切除術(shù)后的患者形切口縫合。第三站：舒張期奔馬律、濕羅和音干羅音、左股骨頸骨折、脾破裂、房顫竇緩。

　　【25號題】廣西南寧 第一站：問診：女性，50歲，雙手關(guān)節(jié)間斷疼痛伴左肘部皮下結(jié)節(jié)6個月門診就診。病例分析：男性，28歲。勞累后胸悶 氣促2年，夜間不能平臥1個月。患者2年前開始勞累后感胸悶，氣促，休息片刻緩解，日常工作生活不受影響，未重視。近一個月來“感冒”后稍活動感胸悶 氣促伴心悸，夜間不能平臥，時有夜間憋醒，無發(fā)熱。查體：110，BP130/60，口唇輕度發(fā)紺，雙肺少量濕羅音。心界坐下擴大，HR110，聞及奔馬律，A2減弱，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)遞減嘆氣樣雜音，向心間傳導，心間聞及舒張期低調(diào)的隆隆樣雜音，局限?？捎|及水沖脈。第二站：1、測血壓、腋窩淋巴結(jié)觸診、單手觸診肝臟。提問：肺下界移動度多少? 振水音陽性的意義?2、脂肪瘤患者，手術(shù)基本做完，由你縫合、打結(jié)(間斷打結(jié)3個)提問：外翻縫合有哪幾種方式? 假結(jié)由什么造成的?

　　【26號題】第一站：病史采集：女性，26歲尿頻，尿急三天，肉眼5天急診入院。

　　【26號題】黑龍江哈爾濱 第一站：病史采集：女性，72歲，乏力、腹脹半年，嘔血黑便一天。20年來肝功能異常。病例分析：急性前壁心肌梗死，高血壓I級(胸痛30分鐘，發(fā)病前有情緒激動史，含服硝酸甘油不緩解，V3――V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。血壓150/94mmHg)

　　【27號題】第一站：采集病史：陣發(fā)性頭暈伴嘔吐十年，加重一個月。病例分析：性交出血，宮頸檢菜花狀腫物。第二站：甲狀腺、脾臟觸診、語言震顫還有吸痰術(shù)。

　　【27號題】云南 第一站：男性，54歲，直腸癌。

　　【27號題】河北承德 第二站：基本操作：單側(cè)鼻導管吸氧術(shù)。

　　【28號題】貴州貴陽 第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜的檢查;肺部聽診;腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。提問：冬季，一5歲男孩，突發(fā)高熱、頭痛入院，作為初診醫(yī)生，考慮應(yīng)做哪些檢查?

　　【28號題】寧夏 第一站：女，35歲，突發(fā)腹痛辦惡心嘔吐2小時急診，原來患有婦科良性腫瘤。第二站：甲狀腺檢查，肝臟觸診(單雙手)跟腱反射，心肺復蘇。第三站：肋骨骨折，心梗，2度傳導阻滯，期前收縮。

　　【28號題】湖南邵陽 第一站：病史采集：女性;36歲，右下腹疼痛，伴惡心嘔吐2小時(既往有婦科良性腫瘤)。病例分析：55歲，一男性，反復頭痛、頭暈5年，伴惡心、嘔吐2 天。患者于5年前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，頭暈，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)高血壓200/110，一直服用復方降壓膠囊，血壓控制不理想，化驗血糖7.0mmol /L未給予特殊治療，二天來再次發(fā)作頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐不適。來求診，其母親有糖尿病病史。體查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 無意識障礙，無偏癱，精神差，血糖10.0mmol/L 血清鉀3.0mmol/L 血清鈉135mmol/L。第二站：體格檢查：1、甲狀腺的前面，后面觸診，(要求說明你檢查的結(jié)果及內(nèi)容);2、肝臟的單手、雙手觸診; 3、一肝硬化病人請你做腹部的叩診，可以檢查出什么陽性體征? 4、跟腱反射的檢查。

　　【29號題】湖南 發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫;膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎;腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽診;肱骨開放性骨折處理。第三站：有個結(jié)核病人心前區(qū)聽診：收縮期雜音，有個肺部聽診雙向干?音;胸片梨形心和肋骨骨折;CT脾破裂;心電圖1個正常的，1個III度傳導阻滯;醫(yī)德醫(yī)風：挨打了，法律途徑解決

　　【30號題】云南 第二站：吸痰。

　　【30號題】第一站：病例分析：缺鐵性貧血。

　　【31號題】第一站：病史采集：胸部閉合損傷 病例分析：甲狀腺癌。第二站：技能操作，1.腋窩淋巴結(jié)觸診 2.吸氧術(shù)。第三站：1.腸梗阻X光 2.左側(cè)股骨骨折X線片 3.正常心電圖，室速心電圖 4.硬膜下血腫。

　　【32號題】第一站:病史采集：女性，28歲。心悸一年，消瘦三個月。病例分析：男，50歲，便秘時肛門有腫物脫出，有鮮血滴，指檢1.5.9點方向有腫物，質(zhì)軟，無壓痛，粘膜光滑，指套有鮮血跡。第二站：體格，扁桃體檢查，心臟聽診腹部移動性濁音，穿手術(shù)衣背式或前交叉二選一。第三站：老年女性氣喘多年，右下肺聽診，干濕羅音，老年男性肺癌，心前區(qū)聽診，我選的心包摩擦音;X線：進食困難兩個月，我選了食管癌，胸悶憋氣一小時，我選的氣胸。CT;硬膜下血腫;ECG：老年男性胸悶1天，正常心電圖。老年女性，心悸，Ⅱ度阻滯;醫(yī)生護士要患者自己數(shù)脈搏。

　　【32號題】上海 第一站：病史采集：女 24歲 心悸2月，消瘦2年。病例分析：56歲男性 大便帶血伴肛門腫物脫出 診斷：痔 體檢：扁桃體檢查 心臟聽診 移動性濁音叩診 問題：鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大考慮什么病?幽門梗阻的腹部癥狀?第二站：操作：穿、脫手術(shù)衣 戴手套 問題：交叉式手術(shù)衣是先系帶還是先戴手套?為什么?第三站：上機：干濕羅音 連續(xù)性雜音 正常心電圖 正常胸片 竇性心動過緩 硬膜外血腫 醫(yī)德醫(yī)風：護士醫(yī)生都不對，

　　【33號題】河南周口 第一站：病史采集，女性，26歲，間斷便血一年，加重兩周門診就診。

　　【33號題】內(nèi)蒙古 第一站：病理分析33 背癰 二型糖尿病。

　　【34號題】第一站：病史刺激：腹股溝外疝;男，69歲，咳嗽咳痰10天，腹痛2 天.第二站：****觸診，結(jié)膜眼瞼和鞏膜發(fā)熱檢查，腹部移動性濁音;抽腹水。第三站：不知道對不對，收縮期吹風樣雜音，支氣管呼吸音，心電圖是對的，竇緩，一度房室傳導阻滯，胸片：一個正常，一個是食管癌，人文那個是沒有老醫(yī)生帶，病人也會配合檢查。

　　【35號題】黑龍江哈爾濱 第一站：病史采集35號：女，76歲，乏力，腹脹1年，嘔血、黑便3小時，急診入院，既往肝功能異常20年。

　　【36號題】第一站：病史采集：乏力腹脹便血 病例分析：癰。第二站：男性導尿，扁桃體檢查，腹壁緊張度，肺部聽診。第三站：過緩，房顫，食管癌，肺部聽診(同事答得不知道對不對

　　【37號題】第一站：病史采集：右上腹痛入院，既往膽石癥半年 ;病例分析是乳腺癌。第二站：腋窩觸診，四肢觸診，單雙手肝觸診;操作：刷手。問題：水母頭，手套滑石粉怎么辦?

　　【38號題】貴州畢節(jié) 第一站：病史采集：38歲男性，反復胸痛二月，加重伴氣喘一周。病歷分析：十二指腸慢性潰瘍;幽門梗阻。

　　【39號題】天津 第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲?腺嫩?有?有房??有?分析，是肛周6點處見一裂口:肛裂。 第二站：體格檢查和操作考，扁桃體的檢查，乳腺的主診，移動性?音的檢查。穿手術(shù)衣跟帶手套。

　　【39號題】河北石家莊 第一站:病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天(有十二指球部潰瘍病史)。病例分析：甲亢。第二站：體格檢查：肺部的聽診，肋脊角叩診，肛門指診，問題：潮式呼吸見于什么情況? 基本操作：電除顫，問題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況? 第三站： 2個心電圖(1個室上速，1個大致正常)正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫

　　【40號題】第一站:病史采集是便血，加重2天;病例分析：肺炎，2型呼吸衰竭。第二站：佝僂病胸，胸口前后徑略長與左右徑，胸部上下場獨家段，胸骨下端前突，胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下，也成雞胸。1.乳膠片：用于表淺傷口的引流。2.管狀乳膠片：光滑，柔軟，可曲折，富于虹吸作用，刺激小，可用于腹腔或盆腔引流。引流管：質(zhì)韌，多孔，以硅膠管較好，根據(jù)用途可制成“Y”型管“T”型管，雙套管，三套管等。

　　【41號題】第一站: 病例分析-女性，34歲，已婚。停經(jīng)34天，右下腹痛3天?；颊?5天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適，自測尿妊娠試驗(+)。近三天自覺右下腹脹痛不適，不影響正常生活。第二站：查體：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動性濁音(-)。婦科檢查：外陰(-)，陰道通暢，后穹隆不報嗎，宮頸舉痛(+)，子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月 4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常

　　【41號題】四川成都 第一站: 病史采集：16歲 消瘦、多飲、心悸2月。病歷分析：子宮肌瘤，慢性失血性貧血。第二站：腋窩淋巴結(jié)，語音共振，脾臟的觸診，單手打結(jié)，要求5針。第三站：影像學：橫結(jié)腸癌，顱骨骨折伴硬膜外血腫，肺炎。

　　【41號題】內(nèi)蒙古 第一站：采集41題 上腹痛N年。

　　【42號題】第一站：病史采集：男2歲，大熱1天，驚厥1次。病例分析：男，33 歲，間斷雙下肢水腫3年，加重伴面色加深10天體檢。第二站：三腔二囊管，腋窩淋巴結(jié)檢查，胸廓擴張度，肝臟觸診(單、雙)，操作：女病人導尿。第三站：小孩兒易肺炎，心前區(qū)聽診;顱骨骨折;肺炎;室早;右束支傳導阻滯。

　　【43號題】四川 第一站:病史采集：便血。病歷分析：單純性甲狀腺腫大。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，語音震顫，脾臟觸診，操作：穿隔離衣。

　　【43號題】海南?？?第一站：病史采集：男，50歲，心前區(qū)疼痛一年，加重并呼吸困難1日。第二站：體檢：腋窩淋巴結(jié)觸診，脾臟觸診，四肢及手指視診。操作：腋窩脂肪瘤切除術(shù)及縫合操作。第三站：1、竇性心律不齊，2、濕羅音，3、肺癌、4、胃癌、5、室顫，6、房顫，7 ，愛護病人，注意細節(jié)，杜絕此種事情再次發(fā)生。

　　【44號題】第一站:病史采集-水腫血尿三天;病例分析-心肌梗塞。第二站：檢查-眼球，心臟觸診，腹部移動性濁音檢查。操作-吸痰術(shù)。

　　【44號題】陜西漢中 第二站：操作，44題 心肺復蘇。

　　【45號題】第一站:病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。病例分析：38歲女性，腹脹，消瘦，乏力2月，右側(cè)負不可觸及移動性濁音 檢查 操作 吸痰術(shù)。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，胸膜摩擦感，脾臟觸診。問題：三凹征的病理意義，肝臟腫大的表達方法。技能：剖腹探查后拆線。問題：頸部傷口幾天可以拆線，如傷口水腫，可否用75%酒精消毒。第三站：輔助檢查：聽診(房顫、濕羅音)，CT腦出血，x線：胸腔積液，食管胃底靜脈曲張。心電圖：室早、房顫、醫(yī)德醫(yī)風：肺癌病人的告知。

　　【46號題】黑龍江哈爾濱 第一站:貧血。

　　【46號題】重慶永川 第一站: 病史采集(57)。患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，(中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉(zhuǎn)(中間也有點內(nèi)容記不清了，反正不重要)，半小時前出現(xiàn)神志不清入院。查體：(其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。(此處省略，沒看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺III 度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，(此處省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動過速。第二站：體格檢查：1、對光反射;2、心臟聽診;3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張醫(yī)學教育|網(wǎng)論壇網(wǎng)|友提供。提問：對光反射的正常表現(xiàn);心臟聽診能聽到些什么;球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽性體征;消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作：淺表靜脈采血。第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽診：(拿不準)備選答案如下：連續(xù)性雜音;舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音;2、描述就是個慢阻肺，前胸部聽診：濕羅音和干落音;3、胸腔積液;4、腦出血;5、食管癌;6、室性期前收縮;7、心房顫動;8、女朋友診斷支擴，男盆友來問病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理?需要慎重考慮的兩個答案(其他選項應(yīng)該是錯的)：1)尊重患者意見，勸男盆友不要再問;2)尊重患者意見，這是患者的個人隱私。

　　【46號題】河北承德 第一站: 病史采集：潰瘍性結(jié)腸炎。病例分析：甲狀腺危象。第二站：直接對光反射 間接對光反射 心臟的聽診 腹部緊張度壓痛反跳痛的檢查。

　　【46號題】甘肅 第一站:病史采集57：女，30多歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便1周;病例分析51：患者，女，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，診斷為“甲亢”，但未規(guī)律服藥，效果不佳，2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉(zhuǎn)，半小時前出現(xiàn)神志不清入院。查體：T 39°，P145次/分，血壓正常，呼吸20次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。咽紅，扁桃體無腫大，甲狀腺彌漫性III度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，心臟聽診是正常，無雜音，肺部聽診正常，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：FT3、FT4升高，還有個 Ar..Ab升高，TSH下降。心電圖：竇性心動過速。第二站:體格檢查36：1、對光反射;2、心臟聽診;3、腹部肌緊張，壓痛、反跳痛。提問：對光反射的正常表現(xiàn);心臟聽診各瓣膜的聽診部位;一青年男性，既往有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)嘔咖啡渣樣物質(zhì)，問如果出血持續(xù)存在，應(yīng)該注意查什么體征(聽診腸鳴音)，肌緊張出血在哪些病?反跳痛怎么查?基本操作62：四肢淺靜脈采血。第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽診，備選答案如下：連續(xù)性雜音;舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音(D是錯的); 2、描述就是個慢阻肺，前胸部聽診; 3、X線：胸腔積液; 4、CT：腦出血; 5、鋇餐：食管癌; 6、心電圖：室性期前收縮; 7、心房顫動;8、女朋友診斷支擴，男友來問病情，女友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理?需要慎重考慮的兩個答案(其他選項應(yīng)該是錯的)：1)尊重患者意見，勸男友不要再問;2)尊重患者意見，讓男友自己詢問女友;我選的后者，結(jié)果是錯的。

　　【47號題】第一站：病例分析：間斷上腹痛6年，嘔吐1周，嘔吐物為隔夜宿食，無黃疸癥余癥陰性。第二站：甲狀腺觸診，脾臟觸診，跟腱反射，問題是腎盂和輸尿管接頭處的體表位置，基本操作是胸腔積液引流。

　　【48號題】第一站：病史采集：腹痛嘔吐 病例分析：肺炎。第二站：甲狀腺觸診，胸廓視診，脾臟觸診。

　　【49號題】第一站：病史采集：男，9歲2月，發(fā)熱2天，皮疹1天。病例分析：女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。2天前，食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往膽石癥多年，服用藥物無效。B 超示：膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽管擴張，胰腺腫大，腹腔積液。

　　【49號題】第一站：病史采集：女性、13歲腰痛、地熱，盜汗六個月，加重3天。病例分析：男性、28歲、乏力、面色蒼白半年加重伴心悸3天。患者半年內(nèi)無明顯原因逐漸出現(xiàn)乏力，面色蒼白，曾到醫(yī)院檢查，有貧血表現(xiàn)(具體不詳)，未予治療，近3天來乏力加重伴心悸，遂來診。發(fā)病以來無黑便，便血、食欲正常，睡眠好、無尿色改變;既往史：6年前患十二指腸潰瘍，4年前行胃大部切除術(shù)，畢二師溫和，無煙酒嗜好，家族無特殊可記。查體：T36.8，P86次/分，R18次/分，血壓正常，貧血貌、瞼結(jié)膜和口唇蒼白，舌面正常，心肺陰性，腹軟，無壓痛，脾臟不大，雙下肢水腫。實驗室檢查：HB65g/l，RBC3.2*10的12次方，MVC65，MCHC28%，白細胞分類正常，尿糞檢查正常。第二站：體格檢查：1.甲狀腺觸診(前面和后面觸診任選一個)，2.肝臟觸診，3語言震顫查體。操作題：下肢外傷后傷口的清創(chuàng)縫合。第三站：共八題：1、心臟聽診5歲兒童自幼感染疾病，在肺動脈去2-3肋間聽到什么雜音》(收縮期噴射樣雜音);2患慢性阻塞肺部20余年，肺部聽診可聞及什么音? (全相干?音);3.心電圖有一個房顫、一個室顫;4.X線一個20歲的女孩，上腹痛伴消瘦6個月，給了一個食管片和一個造影切面讓選擇是A胃潰瘍、B胃癌、C食管癌、D十二指腸潰瘍，另一個X線片燒瓶心;5.醫(yī)德醫(yī)風敘述一個病人家屬區(qū)辦出院手續(xù)時，想讓大夫在其母親的公療名下給自己的父親開藥，大夫拒絕后，態(tài)度惡劣離開，問怎么辦?

　　【50號題】云南玉溪 第一站：病史采集 難，47歲，間斷腹瀉6年。病例分析。女，乏力，頭暈。分娩后出血較多，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤，心尖區(qū)聞及2/6收縮期雜音。血常規(guī)HGB60多。我的診斷室缺鐵貧。第二站：操作：腦瘤切除術(shù)后，搬運簡易呼吸器使用。體格檢查：甲狀腺視診，觸診前或后選一個，肝臟觸診

　　【51號題】四川瀘州 患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，(中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉(zhuǎn)(中間也有點內(nèi)容記不清了，反正不重要)醫(yī)學教育|網(wǎng)論壇網(wǎng)|友提供，半小時前出現(xiàn)神志不清入院。查體：(其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。(此處省略，沒看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺 III度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，(此處省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動過速

　　【51號題】陜西漢中 第一站：病史采集題，女26歲，從高處**，致呼吸困難2小時入院。

　　【52號題】黑龍江哈爾濱 第一站：1歲，發(fā)熱，驚厥。男，中年，腹痛5年，嘔吐隔夜宿食3天，振水音+，腹痛+我診斷是慢性胃炎和幽門梗阻，希望大苗老師告訴我個正確答案。第二站：甲狀腺視診，觸診。語音共振，肝臟觸診單手雙手。換藥。第三站：我就得15分就不瞎說了。

　　【53號題】第一站：妊娠7個月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余，查體雙側(cè)甲狀腺對稱性二度腫大，其余都正常。第二站：體格檢查：扁桃體的檢查，肺部聽診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問：稽留熱見于什么病?什么情況下不能進行脊柱的檢查?基本操作：簡易呼吸器的使用，問：病人有自主呼吸，捏氣囊的頻率應(yīng)該怎么樣?為什么要去枕頭后仰?第三站：期前收縮，雙相干羅音，竇性心動過緩，房顫，肝囊腫，最后一個醫(yī)德醫(yī)風選醫(yī)生做法欠佳的。

　　【53號題】第一站：病史采集：女性，26歲，間歇便血1年，加重兩周門診就診。病歷摘要：女性，26歲，頸前增粗3個月。患者三個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗，無疼痛與發(fā)熱，無心慌、多汗、怕熱、發(fā)病以來飲食正常，大、小便及睡眠正常，體重無下降，既往體健，妊娠7個月，無腫瘤家族病史。第二站：查體：T36.4度，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染，雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大?？诖桨l(fā)紺，醫(yī)學|教育網(wǎng)|網(wǎng)友xuanshouha8整理。氣管居中，甲狀腺呈對稱性Ⅱ°腫大，表面光滑，質(zhì)軟，聽診無血管雜音，雙肺未聞及濕性?音，新界不大，心率80次/分，律齊。腹隆呈七個月妊娠大，移動性濁音，腸鳴音正常，脊柱四肢無異常，產(chǎn)檢胎兒正常。第三站：實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。糞常規(guī)(-)，尿常規(guī)(-)。

　　【53號題】安徽阜陽 第一站：病史采集，發(fā)熱，咽痛。病歷分析：女，20歲，間斷性腹痛、腹瀉。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎，貧血。第二站：甲狀腺視診觸診，肝臟觸診 胸膜摩擦音，三腔二囊管。

　　【53號題】四川南充 第三站：1題是胸膜摩擦音，2題是干?音，3題是正常心點圖，4題是陣發(fā)性室上速，5題是尺橈骨骨折，6題是周圍型肺癌，7題是膀胱結(jié)石，8題是：醫(yī)生應(yīng)在把病人的病看好的前提下，盡量少花病人的錢 .

　　【54號題】廣東深圳 第一站：血癥，紫斑，氣不攝血，歸脾湯。

　　【54號題】第一站：男性，38歲，皮膚出血點、瘀斑伴乏力、胸骨壓痛一周門診就診。

　　【55號題】第一站：男性，65歲，左側(cè)肢體麻木，運動障礙1小時。患者1小時前早餐突然左側(cè)上下肢麻木，隨后字庫額左側(cè)肢體活動前靈活，家人發(fā)現(xiàn)患者口角輕度右側(cè)歪斜，急診來院，既往有高血壓病史10年，不規(guī)范使用降壓藥物。無藥物過敏及手術(shù)，外傷史。查體：T36.3度，P86次/分，R18次/分，BP180/110mmhg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音。新界不大，心率 86次/分，律齊，未聞及雜音，腹部柔軟，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)：意識清晰，查體合作。雙側(cè)眼球運動正常，未見眼球震顫，雙瞳瞳孔直徑約為3mm，對光反射靈敏，雙額紋對稱，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角輕度右偏，伸舌偏左。頸軟，左上肢肌力5級。左側(cè)肱二頭肌反射和膝腱反射亢進，右側(cè)正常，左側(cè) babinski征陽性。左側(cè)偏身痛覺減退。

　　【55號題】四川成都 第一站：病史采集：老年男性，全身進行性水腫一月。病例分析：支氣管擴張，雙肺肺炎。第二站：對光反射，心臟觸診，腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛、反跳痛; 右上臂皮脂腺囊腫術(shù)后第二天換藥。第三站：聽診第一個錯了(有可能是濕羅音)，房顫，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動過速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周圍型肺癌; 醫(yī)德醫(yī)風是病人打了醫(yī)生，醫(yī)生設(shè)“委屈獎”，我選的最后一個支持醫(yī)院做法，好像選錯了。

　　【56號題】陜西 第一站：1.病史采集：男性，45，雙下肢水腫6個月，加重2周。2.病例分析;男性，48歲，上腹部持續(xù)性疼痛10小時，服“速效救心丸”不緩解，查體大部無陽性體征，血壓110/70，wbc10.2，中性.80，淀粉酶308.第二站：操作：腹部切口拆線。查體：腋窩淋巴結(jié)檢查，肝觸診{手與肋緣平行，呼氣時深壓手指迎觸下移的肝臟}，語音震顫，問正常人語音震顫能觸及什么。第三站：電腦操作：1.竇性心率不棄 2.干?音。3.急性心肌梗死.4.房顫5.左側(cè)肱骨骨折6.周圍性肺癌.7.應(yīng)當積極治療病的同時少花錢。

　　【57號題】第一站：病史采集：男性，42歲，上腹伴嘔吐一天急診來院。病例分析 女性，18歲，怕熱多汗伴心悸半年(題就是紅寶書197頁那個，我就不寫了，一模一樣的)。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)的檢查，脾臟觸診，跟腱的叩診 (要說出檢查結(jié)果)。問題：浮髕試驗陽性是什么體征?穿手術(shù)衣，戴手套，(緊接著下一個個手術(shù)怎么脫手術(shù)衣?)問題：穿包被式手術(shù)衣先戴手套還是先系腰帶?第三站：1.竇性心律不齊 2.干?音 3、4錯了(正常心電圖，室上心動過速，還有一個忘了，編號也沒記清楚)8.選B

　　【57號題】第一站：病史采集：男，19歲，喘息6年，加重一周;女，28歲，上腹痛6年，加重一周，腹痛夜加重，進食后緩解，一周以來嘔吐，嘔吐物酸腐臭，大便少，劍突下骨障壓痛，全腹柔軟，腸鳴音3次每分，無便血，做了血常規(guī)，陰性，墨菲陰性。第二站：甲狀腺檢查，脾臟觸診，跟腱反射，胸穿。

　　【58號題】第一站：病史采集：27歲女性與家人生氣后意識不清、嘔吐2小時，有大蒜味。病例分析：周腫物，呈暗紅色，壓制可變型，粘膜未破裂。實驗室檢查正常，診斷：內(nèi)痔。第二站：測量血壓(間接法)，脾臟可觸診，腋窩淋巴結(jié)觸診，換藥。第三站：收縮期吹風樣雜音，干?音，急性心梗，右束支傳導阻滯，正常胸片，十二指腸球部潰瘍，腦出血。

　　【58號題】第一站：病史采集：咳嗽，咳痰伴發(fā)熱數(shù)月。病例分析：男，27歲，下肢浮腫伴夜尿2周，兒時曾患“腎炎”，血壓155/110mmhg、貧血貌，夜尿2次，雙踝凹陷型浮腫，尿蛋白(++)，肌酐：241mmol /l，hb：92g/l.第二站：測脈率，心臟濁音界叩診，數(shù)呼吸頻率，移動性濁音，路遇老人跌倒做心肺復蘇。第三站：1.聽診心尖部，年輕人感冒3天后;2.右肺聽診58歲，女，咳嗽咳痰數(shù)周――濕性羅音;3.左脛骨骨折;4.正常心電圖;5.心電圖 房室期前收縮;胸前積液CR片;7.忘了;8.護士讓患者自己數(shù)脈搏。

　　【59號題】第一站：病史采集：27歲女性與家人生氣后意識不清、嘔吐2小時，有大蒜味。病例分析：周腫物，呈暗紅色，壓制可變型，粘膜未破裂。實驗室檢查正常，診斷：內(nèi)痔。第二站：測量血壓(間接法)，脾臟可觸診，腋窩淋巴結(jié)觸診，換藥。第三站：收縮期吹風樣雜音，干?音，急性心梗，右束支傳導阻滯，正常胸片，十二指腸球部潰瘍，腦出血。

　　【60號題】安徽六安 第一站：病史采集：女，58歲，胸痛伴活動后氣促一個月。病例分析：女，8歲，發(fā)熱三天，全身皮疹。急性病容，體溫38.6 精神可，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結(jié)腫大，有壓疼，皮疹間皮膚完好。第二站：體格檢查：1、腋窩淋巴結(jié)觸診 2、胸膜摩擦感 3、脾臟觸診基本操作 男 36歲 腰部有一3*2cm膿包 醫(yī)學|教育|網(wǎng)網(wǎng)友xueli678整理收集 作為醫(yī)生你怎么處理。第三站：1、心尖部聽診(房早)2、胸部聽診(肺泡呼吸音)3、胸片(心包積液)4、CT(大葉性肺炎)5、心電圖(室上速)6、心電圖(房早)7、心電圖(正常)8、職業(yè)素質(zhì)。

　　【61號題】第一站：史采集，女，50歲，雙手管接件短板左肘部皮下結(jié)節(jié)6個月。病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站：操作：腋窩淋巴結(jié)觸診，胸膜摩擦音，脾臟雙手觸診，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，脫手術(shù)衣。操作：可能使皮下脂肪瘤切除，縫合。第三站：心律不齊，支氣管肺泡呼吸音，尺骨骨折，肝癌，梨形心，竇緩，室上速，B.

　　【61號題】第一站：病史采集：女孩，六歲，發(fā)熱5天，咳嗽3天，門診就診。

　　【61號題】陜西漢中 第一站：病例分析 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　【62號題】第一站：病史采集：80歲，男性，咳嗽1月余，間斷咯血半個月(肺癌)。病例分析：男性，被家人在果園中發(fā)現(xiàn)，神志不清，嘔吐，胃內(nèi)容物含有果渣(有機磷中毒)。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜的檢查：肺部聽診;腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。提問：冬季，一5歲男孩，突發(fā)高熱，頭痛入院，作為初診醫(yī)生，考慮應(yīng)做哪些檢查操作：心?；颊?，給予面罩吸氧。提問：面罩吸氧的優(yōu)缺點。第三站：心肺聽診;舒張早期奔馬律、干?音;胸片：二尖瓣心、盆腔;X線：左側(cè)股骨骨折;腹部CT：肝癌;心電圖：?、室上性心動過速。

　　【62號題】貴陽 第一站：病史采集：80歲男性，咳嗽一月余，間斷咯血半月(肺癌)。病例分析：男性，被家人在果園中發(fā)現(xiàn)，神志不清，嘔吐，胃內(nèi)容物含有果渣(有機磷中毒)。

　　【62號題】陜西 第一站：第一站是有 病例分析有機磷中毒，第二站：是甲狀腺的觸診，肝觸診。

　　【63號題】廣西玉林 第一站：病史采集：9歲小孩，發(fā)熱2天出疹3天 病例分析：38歲，女;腹脹，乏力，消瘦入院。體格檢查：食欲減退，貧血貌，近期體重減輕5KG，無其他不適，腹部右下有包塊，大便隱血陽性。HB90. 無其他陽性體征。第二站：甲狀腺檢查 (視診、觸診、聽診);胸廓視診;肝臟觸診(單手、雙手);穿脫手術(shù)衣、帶無菌手套，如需另一套手術(shù)該怎么辦;問題：白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么。

　　【64號題】第一站：病史采集是右下腹痛 病例分析：大便后心悸

　　【65號題】第一站：病史采集：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，支原體肺炎。第二站：體格檢查肝臟的觸診 甲狀腺觸診，脾臟觸診，腰穿，語言震顫，家莊店觸診，心肺復蘇。

　　【66號題】第一站：病史采集36號題，低熱腹瀉。

　　【66號題】海南?？?第一站：病例分析：小兒 6個月， 輪狀病毒腸炎，重度脫水。心衰?第二站：體檢：腋窩淋巴結(jié)觸診，脾臟觸診，四肢及手指視診。操作：腋窩脂肪瘤切除術(shù)及縫合操作。第三站：1、竇性心律不齊，2、濕羅音，3、肺癌、4、胃癌、5、室顫，6、房顫，7 ，愛護病人，注意細節(jié)，杜絕此種事情再次發(fā)生。

　　【67號題】海南 第一站：病采 腹痛伴腹脹X天。病例分析：右肩關(guān)節(jié)脫位。第二站：腋窩淋巴結(jié)的觸診 肱二頭肌檢查。問題：腋窩淋巴結(jié)包括?振水音的臨床意義?傷口填塞法。前臂骨折三角巾固定 問題：傷口止血方法?第三站：舒張期奔馬律;支氣管呼吸音;房顫;竇緩;右股骨氣胸;肝囊腫;醫(yī)生應(yīng)認真聽完病史再開單檢查。

　　【68號題】吉林 第一站：病史采集：女，47歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血，咯血半年。病歷分析：子宮肌瘤、缺鐵性貧血中度。第二站：體格檢查：甲狀腺觸診、前后面觸診、峽部、肝臟觸診、提問：肝硬化患者腹壁見腹壁靜脈曲張、腹壁膨隆。

　　【69號題】第一站：病史采集 男 50歲 咳嗽1月，間隔咳痰1周病例分析：男 ，18歲，2周前出現(xiàn)發(fā)熱，最該是為38.5度。皮膚鞏膜黃染，一月前曾在大排檔生食海鮮，無肝炎、結(jié)合病史，查膽紅素(+)，腹部，肝區(qū)壓痛。第二站：甲狀腺觸診(前面、后面);胸部觸診;肝臟觸診;心肺復蘇。第三站：肝膿腫，室性期前收縮，房顫，支氣管-肺泡呼吸音。

　　【70號題】廣西北海 第一站：男，58歲，胸痛伴心悸2年，加重1周。病倒分析：水痘 第二站：腋窩淋巴結(jié);語音震顫;單、雙手肝臟觸診;問：男，手術(shù)后數(shù)年， 腹痛、嘔吐，可能的陽性體征是? 穿脫隔離衣;問：衣袖碰到面部怎么辦?不洗手能先解衣領(lǐng)嗎?

　　【70號題】第一站：病例：水痘。第二站：操作：穿脫隔離衣，肝臟觸診，語言共振，腋窩淋巴結(jié)檢查。

　　【71號題】四川成都 第一站：腹痛伴嘔吐，右下腹疼痛，支氣管肺炎。第二站：腋窩檢查，肝臟觸診，心臟視診，洗手操作。醫(yī)學|教育|網(wǎng)|網(wǎng)友xueli678整理。第三站：竇性心律不齊，濕羅音，竇速，心肌梗死，尺骨骨折。

　　【72號題】第一站：病例分析：女，車禍，外傷。第二站：體檢檢查：頸部檢查，胸部檢查，扁桃體檢查。

　　【73號題】第一站：病史采集：女性，26歲，間斷便血2周。病例分析：咳嗽咳痰咯血，否認系結(jié)核及心臟病史，三天前出現(xiàn)便后突然咯血，wbc12.8，N 0.82(后面記不得了)。第二站：胸腔穿刺，提問：氣胸的胸腔穿刺部位、甲狀腺側(cè)葉觸診(自行選擇前后)，肱二頭肌反射，提問：消化性穿孔后腹壁有何表現(xiàn)?第三站：X線;肺結(jié)核;CT;肝囊腫。

　　【74號題】第一站：病史采集：女，28歲，停經(jīng)50天，惡心嘔吐10天就診。病例分析：男，46歲，突然暈倒，心肺復蘇后持續(xù)胸痛，高血壓病史，脈率96心率98，心音低鈍，律不齊，心電圖V1-V6ST段弓背抬高，提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波 無P波。第二站：體格檢查：眼瞼，鞏膜，角膜檢查，腹壁緊張度，壓痛，反跳痛。操作：前臂外傷，傷口清創(chuàng)。第三站：房顫，心梗，肝癌，肺炎，肱骨近端骨折，病人急診沒帶夠錢報告上級給總值班打電話。

　　【75號題】第一站：病史采集：小兒1歲，發(fā)熱驚厥一天。病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站：基本操作是單側(cè)鼻孔吸氧，體格檢查是甲狀腺觸診，胸膜摩擦音聽診，肝臟單雙手觸診問診是單側(cè)鼻孔吸氧的特點。

　　【76號題】第一站：病史采集：上腹痛2周，加重。第二站：脊柱搬運，肝部觸診，腋窩淋巴結(jié)觸診。

　　【77號題】第一站：男性，63歲，心悸，氣促2年，加重1天，“冠心病”做過搭橋手術(shù)3年。病例分析：張力性氣胸(題中關(guān)鍵字：外傷，皮下氣腫，握雪感)。第二站：體格檢查：1.扁桃體檢查 2.****觸診 3.腹壁緊張度，壓痛反跳痛基本操作：膿腫切開引流術(shù)。

　　【78號題】重慶南坪 第一站：1.病史，上腹痛2年+全腹痛。 2.病例：可能是右橈骨折。第二站：1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術(shù)后拆線。3.腹部移動性濁音。第三站：心電圖有個是心梗。

　　【78號題】第一站：病史采集：XX，間隔性腹痛，突發(fā)全腹痛。病例分析：女，65歲。跌倒致右腕部疼痛，活動障礙XX小時入院。查體：槍刺樣畸形。診斷：右橈骨遠端骨折、右尺骨莖突骨折。第二站：體格檢查：1.扁桃體檢查;2.肺部聽診;3.移動性濁音。問題：1.扁桃體分度;2.桶狀胸有什么特點，見于什么疾病?基本操作：插線;問題：1.頭頸部拆線時間?3-5 天;2.拆線為什么提起來新路段剪斷?避免表面的縫線進入皮內(nèi)帶細菌。第三站：1.竇性心律不齊;2.女，發(fā)熱4天。左下肺聽診，肺泡呼吸音;3.髂骨骨折;4.胸腔積液;5.CT：酒后――胰腺炎;6.心梗;7.左束支傳導阻滯;8.醫(yī)德醫(yī)風：車禍顱腦損傷病人需手術(shù)沒人簽字。

　　【79號題】河南駐馬店 第一站：病史采集;女，50歲，意識不清伴無尿5小時，有糖尿病史5年。病例分析;女，35歲，發(fā)熱，伴尿急，尿頻 ，腰痛入院，半個月前有妊娠流產(chǎn)史。1年前有尿頻、尿急癥狀發(fā)作，用左氧氟沙星好轉(zhuǎn)。第二站：眼瞼，結(jié)膜，鞏膜檢查，腹肌緊張度，壓痛，反跳痛檢查，心臟觸診。問題;1，心尖搏動的位置,2，氣胸穿刺的2個部位。第三站：1，竇性心動過速,2，支氣管呼吸音+濕羅音，3，急性心肌梗 死，4，室性心動過速，5，胸腔積液，6，右側(cè)髂骨骨折，7，脾破裂，8，醫(yī)生為新入院病人做檢查，沒有得到病人同意也沒有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉?

　　【79號題】河北石家莊 第一站:病史采集：男，50歲，神志不清伴全身無力半小時，既伴有糖尿病8年。病例分析：女，35歲，尿頻尿急，伴發(fā)熱2天;現(xiàn)病史：伴左側(cè)腰痛，腎區(qū)叩擊痛(+)，輔查：蛋白(+)，wbc：12.5體格檢查：1.鞏膜，結(jié)膜，虹膜，角膜檢查2.心臟觸診3.肱二三頭肌反射檢查

　　【80號題】第一站:病史采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐，既往有婦科良性腫瘤。病例分析：頭疼10年，胸悶，伴下肢水腫2個月，既往高血壓。第二站：體表標志：肋脊角，胸骨旁線，肩胛線，后正中線，鎖骨上窩。腹肌緊張，腹部壓疼，反跳疼的操作，肛門指診檢查，放腹水的操作。

　　【81號題】第一站:病史采集：女性，49歲，低熱，腹瀉4天。病例分析：男性 56歲，反復頭暈，頭痛2年，曾測血壓為200/150mmhg，長期服用北京降壓“0”，血壓控制不佳，既往有糖尿病史，長期服用降糖藥，空腹血糖控制在7mmol/L。查體：肥胖體型，血壓170/100mmhg，空腹血糖9.5mmol/L，K+：3.3mmol/L.第二站：操作：腰椎穿刺術(shù)。體格檢查：扁桃體檢查，腹部移動性濁音，心臟觸診。第三站：舒張系隆隆樣雜音，濕羅音并干?音，正常胸片，室性心動過速，急性心肌梗塞，胃潰瘍。

　　【82號題】黑龍江 第一站：女性26歲突發(fā)頭痛，神志不清4小時 轉(zhuǎn)移性右下腹痛嶇48小時。第二站： 1. 對光反射; 腹肌緊張、壓痛、反?痛。心臟觸診。提問 蛛網(wǎng)下腔出血神經(jīng)系統(tǒng)查體2.心梗患者，吸氧及面罩使用。提問 面罩吸氧的優(yōu)缺點。

　　【82號題】山西 第一站：女性'頭暈3小時，神志不清千4小時 轉(zhuǎn)移性右下腹痛嶇48小時。第二站： 對光反射 腹肌緊張。壓痛'反?痛。心臟觸診

　　【83號題】第一站：病史采集：女，發(fā)熱胸痛7天，呼困3天，X線顯示胸腔積液。病例分析：腹痛，B超示腫塊6cm，既往肝炎病史。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，胸壁視診，肝臟單雙手觸診。腹穿。

　　【84號題】第一站：病史采集：發(fā)熱，胸痛7天，呼吸困難3天，胸部X線：大量胸腔積液。病例分析：右側(cè)輸卵管妊娠、繼發(fā)性不孕。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、胸壁擴張度、肝臟單雙手觸診，腹部正中切口手術(shù)，消毒鋪巾。第三站：舒張期吹風樣雜音、雙向干鳴音、正常胸片、正常心電圖、房室傳導阻滯。

　　【85號題】第一站：病例分析：急性胰腺炎。第二站：清創(chuàng)術(shù)，肝臟觸診。第三站：胸包摩擦音。

　　【86號題】第一站：病史采集：車內(nèi)嘔吐伴昏迷。病例分析：胃癌。第二站：檢查身高測量，脾臟觸診，心臟聽診。操作：胃腸減壓，對光反射、胸部聽診，腹肌幾張度、壓痛、反跳痛;操作：脊髓損傷搬運。問診是關(guān)于尿的。

　　【87號題】浙江杭州 第一站：腰痛，加重2小時 腦出血 第二站：甲狀腺觸診 語音震顫 脾臟觸診 第三站：聽診 濕羅音 期前收縮 心電圖：一個正常，一個竇緩，X片：一個正常胸片，一個食管癌，CT：硬膜外血腫

　　【87號題】第一站：病史采集：男性，45歲，腰痛加重一周入院。病例分析：初步診斷：腦出血，高血壓Ⅲ級(極高危組)。第二站：體格檢查：1.甲狀腺檢查(包括視、觸、聽診);2.胸膜摩擦音檢查;3.脾臟觸診(注：脾臟仰臥位和側(cè)臥位均需要觸診)。提問：1.右側(cè)氣胸(考官，描述右側(cè)氣胸的臨床癥狀)的叩診音是?答：鼓音2.不記得了?；静僮鳎菏中g(shù)刷手1.刷手為多長時間?10 分鐘;2.刷手時應(yīng)特別注意哪些地方?甲溝、甲緣、指噗，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。第三站：(總分23分，本人得分19分，第一個心臟聽診回答錯誤)。1.心臟聽診：回答房性期前收縮是錯的;2肺部聽診：老年男性咳嗽咳痰20年，喘息，左下肺聽診?答案為濕羅音;心電圖答案：一個是正常心電圖，一個是三度房室傳導阻滯;胸片答案：食管癌、肺結(jié)核、硬膜下血腫。醫(yī)德醫(yī)風：醫(yī)生有義務(wù)為患者提供禁煙知識講解的行為(大致意思)。視頻情景為一老年肺氣腫、慢性呼吸疾病患者，吸煙多年，女兒勸其戒煙，一直戒不掉;趁此機會女兒帶其回醫(yī)院檢查，請醫(yī)生幫助其戒煙，醫(yī)生通過醫(yī)學知識為患者講解有關(guān)吸煙的危害，請問一下那一項是正確的?

　　【88號題】第一站：病史采集：女，12歲，寒戰(zhàn)高熱，伴膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。病例分析：男35咳嗽咳痰3周，考慮肺結(jié)核和糖尿病，有X線空洞，血成高，糖尿病有5年病史。第二站：操作為甲狀腺觸診，胸廓視診，肝臟觸診，膿腫切開引流。

　　【89號題】青海西寧 第一站：病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天 病例分析：有機磷中毒。第二站：腋窩淋巴肝臟的觸診，單手雙手肝臟的檢查，脾臟的觸診(老師為了防止手機作弊，從題庫中隨機抽) 脊髓損傷的搬運。第三站：竇性心動過緩，2度方式傳導阻滯。

　　【89號題】第一站：病史采集：男性75歲，全腹脹5天，間斷嘔吐2天(具體時間忘記了)。病例分析：男性37歲，間斷性咳嗽咳痰膿性痰，痰中帶血，咯血兩小時。第二站：體格檢查(甲狀腺視診，觸診，胸壁視診，雙手脾臟觸診)操作：男性肺癌晚期(鼻塞法吸氧)。第三站：心臟聽診，二尖瓣狹窄，肺部干羅音，心電圖一個是二度房室傳導阻滯，另一個不記得了;造影是食道癌(題目是老年男性，進行吞咽困難)人文靠的是輸血的問題，我選的最長那個(第三站答案個人意見)

　　【90號題】第一站：病史采集：男，70歲，全腹脹滿3天，間歇嘔吐1天。病例分析：男，37歲，間斷咳嗽，咳痰，痰中帶血5年，咯血2小時。第二站：甲狀腺檢查，要說視診的內(nèi)容，前面觸診和后面觸診選其一，胸廓的視診，脾臟的觸診，操作：用鼻塞法吸氧。第三站：1.舒張期隆隆樣雜音，2.干?音，3.食管癌，4.胸腔積液，5.硬膜下血腫。

　　【91號題】四川南充 第一站：病史采集：58歲，男性，尿色深伴皮膚瘙癢半年入院。病例分析是：女性，反復發(fā)作性胸骨后疼痛2年，持續(xù)3-5分鐘，可自行緩解，既往有糖尿病病史。診斷：1.冠心?。盒慕g痛;2.2型糖尿病。

　　【92號題】第二站：甲狀腺觸診，脾臟觸診，腰穿。

　　【93號題】第一站：病史采集 試題編號 ：2號 女性，48歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天;

　　【94號題】內(nèi)蒙古 第一站：病史采集，劍突疼痛伴嘔血、黑便2天。病例分析，左側(cè)腫塊。第二站：皮膚切口縫合 打結(jié)。檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診、語音共振、肝臟觸診。

　　【95號題】第一站：病史采集：男嬰，生后五天，皮膚黃染3天。病例分析：有機磷中毒。第二站：體格檢查：甲狀腺視診，甲狀腺后面觸診，巴彬氏征檢查。技能操作：胃大部手術(shù)后，無滲出液，換藥。問題：1.甲狀腺腫大觸診可以觸到什么? 答：甲狀腺的腫大程度，大小，有無結(jié)節(jié)，氣管是否居中。換藥時發(fā)現(xiàn)淡黃色液體說明什么?答：說明有感染，膿液，脂肪囤積。第三站：1.房顫，2.肺泡呼吸音減弱，3.消化道穿孔，4.右股骨骨折，5.腦出血，6.急性心肌梗死，7.好像是心電圖房顫，8.和病人商量后建議病人做那種手術(shù)。

　　【96號題】四川 第一站：室顫，腦出血，升結(jié)腸癌;第二站：病史采集(右下腹痛，腹瀉8天)。病例分析 2型糖尿病。第三站：查體(肝臟觸診 腋窩淋巴結(jié) 心臟視診)?；静僮鳎褐玖龅那谐c縫合。

　　【97號題】陜西 第一站：第一站病例分析甲亢并甲狀腺危像，第二站：下胃管。肝觸診。

　　【98號題】吉林 白城 第一站：腹痛、支氣管哮喘 第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診 胸廓視診 脾臟觸診 單側(cè)鼻導管吸氧 第三站：竇性心律不齊 干?音 胃潰瘍 肺炎 室早 完右

　　【99號題】浙江 第一站：病史采集-女，水腫，X天，心悸6小時急診。病例分析-急性細菌性痢疾。

　　【99號題】安徽 第一站：病采:下 肢水腫六個月心悸三天來診 病分:急性細菌性痢疾。第二站：基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射。

　　【100號題】第一站：病例分析為支氣管哮喘急性發(fā)作。第二站：操作：甲狀腺檢查，肝臟觸診，手及手部關(guān)節(jié)的視診，手術(shù)區(qū)消毒以及鋪手術(shù)巾。

　　【101號題】第一站：病史采集：女，67歲，腰痛伴左下肢痛5天。病理分析：男，76歲。慢性咳嗽咳痰，間斷痰中帶血30余年，咳痰量30ml/d，間斷痰中帶血，近5天受涼后加重，可見大量黃濃痰80ml/d。查體：雙下肺散在濕羅音，杵狀指。血常規(guī)，血象高。胸部CT：雙軌征。第二站：基本操作：左上肢開放性骨折，包扎并三角巾懸吊體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診。肝臟觸診單、雙手。跟減反射。問：咽部檢查檢查什么?什么時候脾臟觸診需要側(cè)臥位雙手觸診?第三站：1.我答的是心率失常。2.雙飛肺泡呼吸音減低。3.脛腓骨雙骨折。 4.腸梗阻。5.室性期前收縮。6.安全性右束支傳導阻滯。7.患者要求給其他病人開藥騙保，答向患者解釋。

　　【102號題】重慶萬州 第一站：病史：腰痛。病分：支氣管肺炎(我搞錯了)。第二站：體查：扁桃體檢查，肺部聽診，腹部緊張度檢查，壓痛反跳痛檢查，心肺復蘇。

　　【103號題】新疆烏魯木齊 第一站：病史采集：28歲女性摔傷后出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難8小時;病例分析：女性，5天前出現(xiàn)尿急尿頻，不辦尿痛，發(fā)熱1天前高熱，左腎區(qū)叩擊痛;1年前服用左氧氟沙星膠囊好轉(zhuǎn)，因意外妊娠做過***產(chǎn)手術(shù)，WBC高，RBC高--尿路感染，急性腎盂腎炎主診斷。第二站：腋窩淋巴結(jié)‘肝臟單雙手觸診，胸膜摩擦音;心肺復蘇。第三站：室顫，大葉性肺炎，轉(zhuǎn)院deng，胃腸穿孔。

　　【104號題】安徽滁州 第一站：病史采集，年輕女性，腹痛、嘔吐三天前來就診 病歷分析：類風濕關(guān)節(jié)炎!第二站：扁桃體檢查，****觸診，腹壁緊張度，壓痛反跳痛檢查，胃管插管術(shù) 胃腸減壓術(shù)!第三站：心包摩擦音，肺泡呼吸音，急性心梗，脛骨骨折，肺癌等

　　【105號題】安徽滁州 第一站：男性55歲，腹瀉伴腹部不適08年。病例分析，糖尿病2型，第二站：肺部聽診，扁桃體，移動性濁音，骨穿。第三站：舒張期隆隆樣雜音，干性羅音，骨盆骨折，房早，心梗，ct肺癌。

　　【106號題】第一站：病史采集：間斷性腹痛3年伴黑便1天。 病例分析：****腫瘤。第二站：操作：靜脈采血，眼瞼檢查，肺部聽診，腹部移動性濁音檢查。問：左右瞳孔不等大見于哪些疾病?中腹部淺反射，所對應(yīng)的脊髓是第幾胸椎?肘部外傷時，進行止血帶止血的位置。

　　【107號題】第一站：病史采集：胸骨下疼痛伴咯血。病例分析：老年男性出去遛狗，出現(xiàn)胸悶、氣短，著重說一下，血氣分析(COPD)。第二站：淋巴結(jié)檢查、墨菲氏征，膝反射，簡易呼吸機的使用。第三站：肺炎、硬膜外血腫。

　　【108號題】四川自貢 第一站：病史采集：女，右下腹腹痛伴嘔吐2小時。病例分析：男，間斷咳嗽、咳痰、咯血5年。第二站：胸膜摸擦音、肝臟觸診

　　【109號題】貴州黔東南州 第一站：病史采集陣發(fā)性腹痛伴嘔吐1天，病歷分析 COPD急性加重期，肺部感染，第二站：心臟的聽診區(qū)，聽診包括心音心率節(jié)律心包摩擦音，雜音，扁桃體檢查，腹部壓痛反跳痛及肌緊張檢查，小腿骨折包扎。第三站：1.收縮期吹風樣雜音2.濕羅音3.胸腔積液4.正常心電圖5.房顫6.腎結(jié)石

　　【110號題】第一站：病史采集：女性，乏力，腹脹，嘔血，便血，幾小時，有以往肝病史20年。病例分析：2級高血壓，低鉀血癥，2型糖尿病。第二站：脂肪瘤的縫合和打結(jié) 肺部聽診 扁桃體檢查 腹部緊張度 壓痛 反跳痛。第三站：聽診房顫 胸膜摩擦音 CT 急性胰腺炎 X線 氣胸 心電圖 心梗。

　　【111號題】第一站：病史采集：結(jié)腸癌 病例分析：腦出血。第二站：肝臟觸診，甲狀腺觸診，語音震顫，腰部穿刺。

　　【112號題】第一站：病史采集：低熱腹瀉。第二站：操作：對光反射。乳腺出診。移動性濁音。脊柱搬運。

　　【113號題】云南 第一站：病史采集:女28惡心嘔吐兩天。病例分析:男性37洗澡受涼后咳嗽咳痰高熱三天加重一天伴有胸痛呼吸音減低x線示左下肺斑片狀大片陰影!肋隔角消失呈內(nèi)低外高。第二站：操作!眼臉虹膜結(jié)膜的檢查;心臟聽診順序位置;腹部移動性濁音檢查;腹部拆線;第三站：胰腺炎Ct。

　　【114號題】廣東深圳 第一站：病史采集：發(fā)熱，腹痛，膿血便，病歷分析：心急硬死;第二站：甲狀腺觸診，肝脾觸診;外傷清創(chuàng)縫合;第三站：35歲男性，發(fā)熱一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，正常心電圖，房顫。

　　【115號題】第一站：病史采集：男，70歲，腹脹嘔吐一天，來診。病例分析：患兒，男，6個月，加重伴喘息2天入院。診斷：1.呼吸道合胞病毒肺炎。2.急性呼吸衰竭。第二站：眼瞼檢查，虹膜檢查，結(jié)膜檢查。心臟觸診。腹部移動性濁音叩診。骨髓穿刺。

　　【116號題】第一站：病史采集：16歲，男孩，消瘦、多飲、心悸。病理分析：急性胰腺炎。第二站：體格檢查：移動性濁音，眼瞼、鞏膜檢查，心臟聽診。操作：胸部穿刺，腹部穿刺，問：膝反射正常表現(xiàn)和穿刺能不能把積液一次性放完?腹腔穿刺怎樣才能不讓腹腔積液漏出來。****出診，腹部包塊觸診，肛門指查，問：心尖隆起見于什么部位?

　　【117號題】第一站：病例分析：小兒7歲，發(fā)熱3天，出疹2天。軀干紅色斑丘疹，可見水皰，部分見結(jié)痂，血常規(guī)、尿常規(guī)正常。第二站：基本操作：單腔吸氧管給氧(操作+描述)，問：鼻腔干燥怎么辦?經(jīng)鼻給氧的優(yōu)點和缺點?體格檢查：腋窩淋巴結(jié)出診(操作+描述)、肝臟單手和雙手觸診(操作+描述)。第三站：忘了。

　　【118號題】第一站：病史采集：水腫伴解血尿3天 病例分析：腦梗塞，偏癱，高血壓。第二站：腋窩淋巴結(jié)檢查，語音震顫，脾臟觸診，拆線。第三站：考得不好，不說了，哎。。。

　　【119號題】第一站：病史采集：尿頻尿痛血尿。病例分析：過敏性紫癜。第二站：安裝胃管，甲狀腺觸診，心臟視診，肝臟觸診。第三站:肝癌CT，股骨骨折，3度房阻。

　　【120號題】第一站：病史采集：頭昏10年，加重1天伴嘔吐，入院。病例分析：男孩，2歲，腹股溝斜疝。第二站：體格檢查，對光反射、心臟聽診、腹壁緊張度，壓痛和反跳痛。胃穿孔的病人進行腹部檢查，進入手術(shù)室，進行皮膚消毒和鋪巾。第三站：X線左脛骨骨折、肝癌。

　　【121號題】 廣東清遠 第一站：1.女性，54歲，雙下肢水腫3個月，伴心悸1小時入院 2.女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛48小時 第二站：1.甲狀腺的檢查 肝臟觸診(單手和雙手) 心前區(qū)視診 提問：心前區(qū)觸及連續(xù)性震顫提示 2.半污染區(qū)穿脫隔離衣 提問：不小心污染臉 沒洗手能拿衣領(lǐng)嗎

　　【122號題】第一站：病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無力、意識模糊。病例分析：患者考慮右側(cè)胸部刀刺傷3小時，血壓80、50mmmhg，考慮開放性血氣胸，失血性休克。第二站：操作：三腔兩囊管，呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征。第三站：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【123號題】 安徽 第一站：病史采集 男19歲 咳嗽咳痰15年 加重伴呼吸困難3天 病例分析可能為： 消化性潰瘍 幽門潰瘍 第二站：操作：肝臟的觸診 胸部視診 甲狀腺的觸診 小腿開放性骨折的夾板固定

　　【124號題】第二站：體格檢查：瞳孔對光反射，肺部聽診，腹部緊張度，壓痛反跳痛。操作：男性從3米樓上摔下，臀部著地，考慮腰椎受損，病人的搬運。

　　【125號題】第一站：病史采集：消瘦，怕熱，多汗伴手顫。病例分析：皮膚出血點3天，鼻出血1小時就診。

　　【126號題】 廣東深圳 第一站：病史采集：女性，26歲，停經(jīng)史50天，惡心嘔吐;病例分析：男37歲，著涼后左側(cè)胸痛，發(fā)熱，咳濃痰 第二站：1體格檢查-甲狀腺檢查(單、雙手)，肝臟檢查(單、雙手)，胸廓擴張度檢查?？脊偬釂枮闅庑?2基本操作-腹腔穿刺，提問：如何避免腹穿過程中的休克表現(xiàn)以及避免腹水漏出的辦法 第三站：心電圖為：室性期前收縮，房顫，心前區(qū)隆隆樣雜音，左肱骨骨折，肝癌，肺炎，

　　【127號題】第一站1：病史采集：男性，67歲，反復胸痛心悸2年(3年)，水腫，蛋白尿，服血壓145/95診斷，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。第一站2：病例分析:女20歲，發(fā)熱7天，血象正常，考慮白血病。第二站：體格檢查，甲狀腺視診觸診，胸膜擴張度檢查并報結(jié)果，脾臟的觸診(2種方法)，提問：1、負性心尖搏動有什么意義?縮窄性心包炎。2、試做胸壁檢查：胸壁的視診，腋窩淋巴結(jié)檢查，胸骨后壓痛檢查。操作：吸氧(氧氣瓶的)，提問：1、面罩吸氧的優(yōu)缺點?有點是正壓輸氧，避免氧氣流失，確保吸氧濃度，缺點會有呼出的二氧化碳聚集，不易排出。

　　【128號題】第一站：病史采集：男19歲，咳嗽咳痰15天，伴呼吸困難加重2 天。病例分析：腸梗阻，闌尾炎術(shù)后，低鉀血癥。第二站：體格檢查：1.甲狀腺檢查(前面或者后面)2.心前區(qū)視診。3.脾臟檢查。問題：10年有乙肝患者，肝臟觸診肝腫大怎么描述?基本操作：右側(cè)腹直肌外緣消毒，鋪巾。問題：植皮需要準備什么?第三站：第一個聽診：隆隆樣雜音。2.胸腹摩擦音。3.室早。4.房顫。5.肝囊腫。6.胸腔積液。7.正常胸片。8.這樣的做法是不對的。

　　【129號題】第一站：病史采集是女性，55歲，雙下肢水腫3個月，心悸3小時!病例分析：女性22歲，突然劇烈頭痛，伴惡心嘔吐1小時來就診。頸強直，克尼征陽性，CT：腦池部高密度影。腦出血。第二站：體格檢查是腋窩淋巴結(jié)觸診，胸壁視診，肝臟單雙手觸診!實踐操作是腹部傷口拆線。

　　【130號題】第一站：病史采集：27歲，女性，突發(fā)劇烈頭痛，昏迷不醒2天。病例分析：青年女性，高熱、腹痛腹瀉2天。(急性中毒性菌痢)。第二站：腋窩淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診，剖腹探查消毒。氣胸、胰腺炎。

　　【131號題】第一站：病史采集：雙下肢水腫，夜間憋醒!病例分析：診斷：下尿路感染!第二站：體格檢查：腋窩觸診，說出觸診五個群組，移動性濁音，膝反射!操作：穿手術(shù)衣，戴無菌手套!

　　【131號題】第一站：病史采集：男，50歲，心前區(qū)疼痛一年，加重并呼吸困難1 日。病例分析：小兒6個月，輪狀病毒腸炎，中度脫水。心衰?第二站：體檢：腋窩淋巴結(jié)觸診，脾臟觸診，四肢及手指視診。操作：腋窩脂肪瘤切除術(shù)及縫合操作。第三站：1、竇性心律不齊，2.濕羅音，3.肺癌，4.胃癌，5.室顫，6.房顫，7.愛護病人，注意些及，杜絕此種事情再次發(fā)生。

　　【132號題】第一站：高血壓。第二站：體表標志：肋脊角，胸骨旁線，肩胛線，后正中線，鎖骨上窩，腹肌緊張，腹部壓疼，反跳疼的操作，肛門指診檢查，放腹水的操作。

　　【133號題】第一站：病史采集：男，72歲，夜間胸悶2天，既往高血壓20年。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟雙手觸診，跟腱反射檢查，操作是三腔二囊管。

　　【134號題】第一站：病史采集是腹痛加重7月。第三站：CT腦出血。

　　【134號題】第一站：病史采集，男性，64歲，進行性水腫1月。病例分析：橈骨遠端骨折。第二站：腹腔穿刺，腋窩淋巴結(jié)觸診，肝，單雙手觸診。提問：腋窩淋巴結(jié)分組，腹腔穿刺如何刺如不漏液。

　　【135號題】第一站1：病史采集 男，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1月，加重2小時就診。病例分析：女，55歲，腹脹伴食欲減退、消瘦2個月。診斷，卵巢癌。第一站2：病史采集：女性患者雙手關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵六個月。病例分析：男性40歲患者，反復陣發(fā)性心悸三個月……高血壓病史10年。心臟向最下擴張。新建不聽到3/6級風樣雜音……血壓140 /110，吃藥控制，別的都是陰性。第二站：呼吸頻率測定，心臟觸診，肝臟觸診(單雙手).

　　【136號題】第一站：1.病史：女性，25歲，腰疼伴低熱，盜汗半年。病例分析：腸結(jié)核。第二站：查體：心臟叩診，肝上界叩診，頸部視診。腹部壓痛，反跳痛的檢查。提問：雙側(cè)瞳孔不等大，常見于什么病?技能操作是：靜脈抽血，77 歲老太太，要抽個生化全套。提問：深靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥。

　　【137號題】浙江紹興 第一站：男性，反正胸痛1年，伴呼吸困難1周? 低位直腸癌。第二站：測血壓，甲狀腺檢查，肝臟觸診，診斷性胸穿。第三站：竇性心律不齊?支氣管呼吸音，食管癌，氣胸，硬膜外血腫?正常心電圖，室性心動過速，收紅包處理。提問：左側(cè)基底節(jié)出血查體可以發(fā)現(xiàn)什么?墨菲氏癥陽性見于什么病?氣胸穿刺點在哪?

　　【137號題】第一站：病史采集:心前區(qū)疼痛，病例分析:直腸癌。

　　【137號題】寧夏 第一站：男性，反正胸痛1年，伴呼吸困難1周? 低位直腸癌。第二站：測血壓，甲狀腺檢查，肝臟觸診，診斷性胸穿。第三站：竇性心律不齊?支氣管呼吸音，食管癌，氣胸，硬膜外血腫?正常心電圖，室性心動過速，收紅包處理。提問：左側(cè)基底節(jié)出血查體可以發(fā)現(xiàn)什么?墨菲氏癥陽性見于什么病?氣胸穿刺點在哪?

　　【138號題】第一站：病史采集：上腹部痛2年，加重，伴嘔吐1周。病例分析：咳嗽咳痰1年，加重1周，有麻疹病史。第二站：闌尾區(qū)消毒，眼部對光反射，心臟聽診，移動性濁音。第三站：奔馬律，好像濕羅音(20歲發(fā)熱3天左下肺聽診)正常心電圖，室速氣胸，鬧CT，好像顱骨骨折。

　　【139號題】第一站：病史采集：女性28歲，發(fā)熱伴面部紅斑10天，門診就診。病例分析：盆腔炎，宮頸炎。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診，胸部視診;提問：1、大葉性肺炎叩診音;2、桶狀胸特點和叩診音。技能操作：11歲小孩子的腦膜炎測腦壓，腰椎穿刺并測腦壓。第三站：肺癌;濕羅音;正常心電圖;室性心動過速;顱骨骨折;舒張期隆，隆樣雜音;還有一個忘了;醫(yī)德醫(yī)風。

　　【140號題】第一站：病史采集：尿頻尿急，病例分析：風疹。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，語音共振，脾臟觸診雙手操作拆線!第三站：肺癌，食道癌，陣發(fā)性室上性心動過速，干?音，還有一個不知道是影魔下血腫還是硬膜外還有一個我覺得是正常心電圖，另一個心臟聽診不會，我選了收縮期吹風樣雜音。醫(yī)德醫(yī)風是可以讓實習生操作，但是需要在上級醫(yī)生指導下進行!我考的三關(guān)已經(jīng)全部發(fā)完!

　　【140號題】第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛。病例分析：風疹。第二站：體格檢查：第一：蜘蛛痣檢查;二：心臟聽診。三：肝臟單雙手觸診。操作：插胃管，胃腸減壓。第三站：心臟聽診：期前收縮，肺聽診：濕羅音。胸片：1.氣胸?2. 腎結(jié)石?3.腦出血。心電圖：1.房早。2.室速。醫(yī)德醫(yī)風：醫(yī)生告知得癌癥病人只有2個月時間了，治療不治療都一樣，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢?

　　【141號題】第一站：病史采集：女，20歲，皮膚黃染3天，急診入院。病例分析：高血壓，冠心病，心律失常，房早，2度房室傳導阻滯。第二站：甲狀腺檢查，雙手觸診。脾臟，胸部視診。

　　【142號題】第一站：病史：尿頻尿急，病例分析：反復咳嗽咳痰，痰中帶血5年，咯血2小時，曾有肺結(jié)核病史，1年前治療好轉(zhuǎn)，3年前查胸片：右上肺條索壯影，可見透亮區(qū)，現(xiàn)查胸片病灶同前無進展，血常規(guī)陰性。診斷什么大家自己想!第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，脾臟觸診，手及其關(guān)節(jié)視診?；静僮鞔┟摳綦x衣。第三站：房顫，干?音，正常心電圖，一度房室傳導阻滯，胃癌，肺炎，硬膜外請問病例該診斷什么?

　　【143號題】黑龍江哈爾濱 第一站：1，病史采集;女性，66歲，下腹痛，腹瀉，消瘦1年。病例分析;女性，反復喘息發(fā)作，咳嗽，咳痰1年，急性發(fā)作1天入院。該患者每年在季節(jié)交換時發(fā)作，在逛寵物市場后發(fā)作，HP7.43.PO2.70mmhg.PACO2.70mmhg[大概內(nèi)容吧，記不清了】診斷;1支氣管哮喘，2。2型呼吸衰竭。第二站：1，簡易呼吸機。2，手部及腕關(guān)節(jié)的視診。3，甲狀腺的觸診視診?！厩懊婧秃竺嫒芜x一個。和峽部觸診】4脾臟得觸診【臥位和側(cè)位】。第三站：1，收縮期吹風樣雜音， 2，肺炎。3竇性心動過緩。4,2度房室傳導阻滯。5，乙狀結(jié)腸癌，6，肺泡呼吸增強?？脊賳柎?1患者有自主呼吸時，怎樣用呼吸機與患者同步?2，甲狀腺觸診除了大小，還有什么?進入討論>>

　　【144號題】第一站：病史采集：男患，頭痛20年，夜間憋氣，高血壓病史，平時用藥。病例分析：宮頸癌。第二站：拆線，提問：頭頸部幾天拆線?眼瞼，結(jié)膜，鞏膜檢查，肺部聽診，移動性濁音，提問，一側(cè)瞳孔縮小原因。第三站：肺炎，干?音，降結(jié)腸癌，竇性心律過緩，二度房室傳導阻滯。醫(yī)德醫(yī)風，溝通欠妥。

　　【145號題】吉林 長春 第一站：病史采集，男，45歲，發(fā)作性胸痛伴心悸2年，再發(fā)加重2天 病例分析：原發(fā)性肝癌 第二站：甲狀腺的檢查(觸診、聽診)，脾臟雙手觸診法(仰臥位、側(cè)臥位)，語音共振(聽診法)

　　【145號題】內(nèi)蒙古 第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診 脾臟觸診 手部及關(guān)節(jié)視診 腰穿操作 考官提問是 第七頸椎的意義 腰穿時為什么要取低頭抱膝體位 第三站：收縮期雜音 濕羅音 胃潰瘍 二尖瓣狹窄 硬膜外血腫 正常心電 陣發(fā)性竇速 醫(yī)德醫(yī)風略 (僅供參考)

　　【146號題】第一站：病史采集23號，頭撞神志不清，失憶。病例分析32，右腹股溝斜疝。第二站：體格17，甲狀腺，胸壁視診，脾觸診。操作17，右上臂活動性出血，填塞致謝，三角巾包扎。第三站：竇不齊，濕羅音，正常心電圖，胸腔積液，升結(jié)腸癌，人文是耐心講解。(還有兩個忘了)

　　【147號題】第一站：病史采集：腹痛伴嘔吐三天，既往十二指腸球部潰瘍病史。病例分析：高血壓，聽診早搏，左心衰。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸部視診，心肺復蘇。第三站：心臟雜音(不確定)，支氣管呼吸音(不確定)，竇緩，室上速，正常胸片，硬膜下血腫。

　　【148號題】第一站：病史采集：上腹部疼痛10小時，有膽囊結(jié)石病史。病例分析：背部多發(fā)小膿點兒，有糖尿病病史。第二站：體格檢查：1.脾臟出診，2.腰椎穿刺，3.手關(guān)節(jié)視診，4.腹股溝淋巴及觸診。

　　【149號題】第一站：病史采集：男孩9歲，發(fā)熱兩天，發(fā)疹一天。病例分析：急性胰腺炎，急性腹膜炎，感染性休克，膽囊多發(fā)結(jié)石。第二站：甲狀腺觸診，心臟視診，脾臟觸診，股動脈穿刺。

　　【150號題】河北承德 第一站：病史采集：女，28歲，反復喘息，咳嗽三年，再發(fā)兩天來院。病例分析：患兒，6個月，2月1日起病，水樣蛋花便，脫水體征。

　　【??號題】云南 第三站：濕羅音，奔馬律，肺癌，乙狀結(jié)腸癌還是降結(jié)腸癌(本人選升結(jié)腸癌錯誤)竇性心動過緩(本人選左心室肥厚錯)，室性心動過速，醫(yī)德醫(yī)風選第一個(醫(yī)生要聽患者詳細述說病情后再開檢查)。

　　【??號題】湖北隨州 第一站：病歷摘要：患者，男性，19歲，學生。因胸悶、氣短3天來就診。患者10天前在打籃球后出汗較多自覺受涼，有發(fā)熱、咳嗽、流涕。3天前出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后和夜間平臥時明顯，同時伴有乏力，出汗較多、心悸，今日癥狀進一步加重，胸悶、憋氣明顯，咳出粉紅色泡沫痰，遂來我院急診科。既往史：體健、否認藥物、食物過敏史，家族史;否認家族遺傳病史。第二站：查體：T38.8度，P120次/分，R26次/分，BP70/40mmHg.急性病容，回答切題，皮膚鞏膜無黃染，脈搏細速，四肢發(fā)涼，雙肺可聞濕?音，心界向雙側(cè)明顯擴大，心音低鈍，未及雜音雙下肢無水腫。。輔助檢查：胸部X線檢查提示心影增大，雙側(cè)肺門增大。

　　【??號題】浙江紹興 第一站：小兒發(fā)熱驚厥，病例分析消化性潰瘍伴幽門梗阻。第二站：體格檢查，甲狀腺肝臟單手雙手觸診，回答氣管右側(cè)偏移所致疾病。第三站：操作清創(chuàng)換藥，提問腹部外縫合后應(yīng)留多長縫合線。

　　【??號題】第一站：病史采集：女，36歲，突發(fā)腹痛伴惡心，嘔吐2天。病例分析：55歲男性，頭暈頭痛。第二站：體格檢查：甲狀腺視診、觸診 (前后任選一)，肝臟觸診(單雙手)，跟腱反射，。問：莫非氏征見于哪種疾病? 肝硬化叩診?基本操作：心肺復蘇 問：成人、嬰兒心肺復蘇一分鐘按壓多少次，按壓多深?第三站：雙相干?音，竇性心律不齊，心肌梗死，室性早搏，二尖瓣型心，肋骨骨折，急性胰腺癌

　　【??號題】女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。2天前，食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往膽石癥多年，服用藥物無效。B超示：膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽管擴張，胰腺腫大，腹腔積液。診斷，急性化膿性梗阻性膽管炎，膽囊結(jié)石，依據(jù)。

　　【??號題】第一站：病史采集：間斷上腹痛2年，突發(fā)上腹劇痛并波及全腹3小時。病例分析題號：2.女性，27歲，反復喘息、咳嗽、咳痰1年，再發(fā)1天。查體：神清，口周無明顯發(fā)紺，肺部可聞及中等量哮鳴音，無濕羅音。心腹及神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查：動脈血氣分析：PH：7.43，PAO2：70，co2cp：37，血樣飽和度：92%。第二站：基本操作：單側(cè)鼻導管吸氧術(shù)。體格檢查：脾臟雙手觸診，胸壁的視診，腋窩淋巴結(jié)觸診(同考場的同學抽到脾臟觸診的幾率非常多)。第三站：頭顱CT:腦出血。肺部胸片：病史：胸悶、胸痛2天，胸腔積液。腹部片：病史：上腹痛1月，便血1周，胃癌。心電圖題目：心悸頭痛4小時，答案我不會，所以提供不了。心臟聽診：男孩，18歲，感冒后出現(xiàn)心悸，心動過速?肺部聽診：病史好像是哮喘病人，再次感染后，記不清了，答案是雙相哮鳴音。

　　【??號題】第一站：病史采集：28歲女性摔傷后出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難8小時;病例分析：女性，5天前出現(xiàn)尿急尿頻，不辦尿痛，發(fā)熱1天前高熱，左腎區(qū)叩擊痛;1年前服用左氧氟沙星膠囊好轉(zhuǎn)，因意外妊娠做過人工流產(chǎn)手術(shù)，WBC高，RBC高。第二站：腋窩淋巴結(jié)'肝臟單雙手觸診，胸膜摩擦音;心肺復蘇。第三站內(nèi)容：室顫，大葉性肺炎，胃腸穿孔

　　【??號題】第一站：病史采集:男,67歲,咳嗽、咳痰伴發(fā)熱10天，右胸痛2天。病例分析：肛裂。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診，肱二頭肌反射。技能操作：腰穿。第三站：奔馬律，胸膜摩擦音(不一定)，室性早搏，房顫，肺結(jié)核，左肱骨骨折，肝癌，醫(yī)德醫(yī)風

 環(huán)球醫(yī)學推出