2013年四川省臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能考試真題匯總（回憶版）

　　四川-------43號(hào)題 病史采集：便血。病歷分析：單純性甲狀腺腫大。

　　體格檢查：甲狀腺檢查，語音震顫，脾臟觸診

　　操作：穿隔離衣

　　113號(hào)

　　第一站:病史采集:女28惡心嘔吐兩天

　　病例分析:男性37洗澡受涼后咳嗽咳痰高熱三天加重一天伴有胸痛呼吸音減低x線示左下肺斑片狀大片陰影!肋隔角消失呈內(nèi)低外高

　　第二站:操作 眼臉虹膜結(jié)膜的檢查

　　.

　　第一站內(nèi)容：試題號(hào)：38號(hào) 病史采集 35歲男性，劍突下疼痛1年，伴嘔血黑便5天。

　　(78號(hào)題)

　　病史采集：XX，間歇性腹痛，突發(fā)全腹痛

　　病例分析：女，65歲。跌倒致右腕部疼痛，活動(dòng)障礙XX小時(shí)入院。

　　查體： 槍刺樣畸形。

　　1.診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折 右尺骨莖突骨折

　　第二站內(nèi)容：體格檢查-1.扁桃體檢查 2.肺部聽診 3.移動(dòng)性濁音

　　問-1.扁桃體分度

　　2.桶狀胸有什么特點(diǎn)，見于什么疾病

　　基本操作-拆線

　　問-1.頭頸部拆線時(shí)間：3-5天

　　2.拆線為什么提起來新路線段剪斷?避免表面的縫線進(jìn)入皮內(nèi)帶入細(xì)菌。

　　第三站內(nèi)容：

　　1.竇性心律不齊

　　2.女，發(fā)熱4天 左下肺聽診 肺泡呼吸音

　　3.髂骨骨折

　　4.胸腔積液

　　5.CT 酒后---胰腺炎

　　6.心梗

　　7.左束支傳導(dǎo)阻滯

　　8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：車禍顱腦損傷病人需手術(shù)沒人簽字。

　　四川 7月1號(hào) 抽簽61

　　第一站：女，50，雙手關(guān)節(jié)間斷疼痛伴左肘部皮下結(jié)節(jié)6個(gè)月

　　病列分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　第二站： 腋窩淋巴結(jié)觸診，胸膜摩擦音，雙手脾觸診;

　　操作：可能是皮下脂肪瘤切除，縫合，最先拿的是這個(gè)，考官讓換成穿手術(shù)衣，戴無菌手套

　　(7月1日上午)(四川省成都市)(41號(hào)題)

　　第一站內(nèi)容：病史采集：16歲 消瘦、多飲、心悸2月。

　　病歷分析： 子宮肌瘤 慢性失血性貧血

　　第二站內(nèi)容：腋窩淋巴結(jié) 語音共振 脾臟的觸診 單手打結(jié) 要求5針

　　第三站內(nèi)容：影像學(xué)： 橫結(jié)腸癌 顱骨骨折伴硬膜外血腫 肺炎

　　130號(hào)

　　病史采集 27歲、女性，突發(fā)劇烈頭痛，昏迷不醒2天。(腦血管意外、腦出血可能)。

　　病例分析 青年女性，高熱、腹痛腹瀉2天。(急性中毒性菌痢)。腋窩淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診，剖腹探查消毒。氣胸、胰腺炎。提問：腸梗阻的聽診。

　　【4號(hào)題】四川南充

　　第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)、語音震慘，肝臟的單手、雙手觸診。問題是：腹部膿腫怎么確診，答案是：腹部深部觸診，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水觸診時(shí)有什么陽性體征，答案是：移動(dòng)性注音陽性，液波震顫陽性。

　　【18號(hào)題】四川南充

　　第二站：膿腫切開術(shù)。

　　【41號(hào)題】四川成都

　　第一站: 病史采集：16歲 消瘦、多飲、心悸2月。病歷分析：子宮肌瘤，慢性失血性貧血。

　　第二站：腋窩淋巴結(jié)，語音共振，脾臟的觸診，單手打結(jié)，要求5針。

　　第三站：影像學(xué)：橫結(jié)腸癌，顱骨骨折伴硬膜外血腫，肺炎。

　　【41號(hào)題】內(nèi)蒙古 第一站：采集41題 上腹痛N年。

　　【43號(hào)題】四川

　　第一站:病史采集：便血。病歷分析：單純性甲狀腺腫大。

　　第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，語音震顫，脾臟觸診，操作：穿隔離衣。

　　【51號(hào)題】四川瀘州 患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時(shí)前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，(中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉(zhuǎn)(中間也有點(diǎn)內(nèi)容記不清了，反正不重要)半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院。查體：(其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。(此處省略，沒看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，(此處省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動(dòng)過速

　　【53號(hào)題】四川南充

　　第三站：1題是胸膜摩擦音，2題是干?音，3題是正常心點(diǎn)圖，4題是陣發(fā)性室上速，5題是尺橈骨骨折，6題是周圍型肺癌，7題是膀胱結(jié)石，8題是：醫(yī)生應(yīng)在把病人的病看好的前提下，盡量少花病人的錢

　　【55號(hào)題】四川成都

　　第一站：病史采集：老年男性，全身進(jìn)行性水腫一月。病例分析：支氣管擴(kuò)張，雙肺肺炎。

　　第二站：對光反射，心臟觸診，腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛、反跳痛;右上臂皮脂腺囊腫術(shù)后第二天換藥。

　　【71號(hào)題】四川成都

　　第一站：腹痛伴嘔吐，右下腹疼痛，支氣管肺炎。

　　第二站：腋窩檢查，肝臟觸診，心臟視診，洗手操作。

　　第三站：竇性心律不齊，濕羅音，竇速，心肌梗死，尺骨骨折。

　　【91號(hào)題】四川南充

　　第一站：病史采集：58歲，男性，尿色深伴皮膚瘙癢半年入院。病例分析是：女性，反復(fù)發(fā)作性胸骨后疼痛2年，持續(xù)3-5分鐘，可自行緩解，既往有糖尿病病史。診斷：1.冠心?。盒慕g痛;2.2型糖尿病。

　　【93號(hào)題】第一站 病史采集 試題編號(hào) ：2號(hào) 女性，48歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天;

　　【96號(hào)題】四川

　　第一站：室顫，腦出血，升結(jié)腸癌;

　　第二站：病史采集(右下腹痛，腹瀉8天)。病例分析 2型糖尿病。

　　第三站：查體(肝臟觸診 腋窩淋巴結(jié) 心臟視診)?；静僮鳎褐玖龅那谐c縫合。

　　【108號(hào)題】四川自貢

　　第一站：病史采集：女，右下腹腹痛伴嘔吐2小時(shí)。病例分析：男，間斷咳嗽、咳痰、咯血5年。

　　第二站：胸膜摸擦音、肝臟觸診