2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學考試模擬題：呼吸

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學考試模擬題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　考點：呼吸

　　1.正常人氣體交換的關(guān)鍵是

　　A.生物膜的通透性

　　B.氣體的溶解度

　　C.交換部位兩側(cè)氣體的分壓差

　　D.通氣/血流比

　　E.溫度

　　答案：C

　　考點：氣體交換

　　解析：氣體的溶解度取決于氣體分子本身的特性，B不正確。在人體，體溫相對恒定，故溫度因素可忽略不計，E不正確。此題的前提是“正常人”，正常人由于呼吸膜面積遠遠超過肺換氣的實際需要，A、D影響不大，關(guān)鍵還是氣體的分壓差，故選C。

　　過關(guān)點睛：正常人氣體交換主要與交換部位兩側(cè)氣體的分壓差有關(guān)。

　　2.下列哪種情況下氧解離曲線右移

　　A.肺通氣阻力減少

　　B.代謝性堿中毒

　　C.2，3-二磷酸甘油酸增多

　　D.血溫降低

　　E.血二氧化碳分壓下降

　　答案：C

　　考點：氧解離曲線

　　解析：pH降低或PCO2升高時，Hb對O2的親和力降低，P50增大，曲線右移，E不正確。代謝性堿中毒引起pH升高，B不正確。溫度升高時，氧解離曲線右移，促進O2的釋放，D不正確。2，3-二磷酸甘油酸與Hbβ鏈形成鹽鍵，促進Hb向T型轉(zhuǎn)變，其濃度升高時，Hb對O2的親和力降低，曲線右移，C正確。肺通氣阻力如果增大到一定程度，引起機體缺氧，CO2潴留，也會使曲線右移，A不正確。故選C。

　　過關(guān)點睛：pH降低，PCO2升高，溫度升高，2，3-二磷酸甘油酸濃度升高均引起氧解離曲線右移。

　　3.體內(nèi)氯分壓最高的部位是

　　A.動脈血

　　B.靜脈血

　　C.組織液

　　D.淋巴液

　　E.肺泡氣

　　答案：E

　　考點：氧氣擴散的原理

　　解析：氧分壓為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，簡單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運輸?shù)饺砀鱾€組織器官。由此可見，氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。故選E。

　　過關(guān)點睛：兩個區(qū)域氣體分壓差是氣體擴散的動力。氧氣首先由氧分壓最高的肺泡擴散入動脈血，然后進入全身各組織器官。

　　4.低氧對呼吸的興奮作用是通過

　　A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元

　　B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞

　　C.外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應(yīng)

　　D.刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞

　　E.直接刺激呼吸中樞

　　答案：C

　　考點：呼吸的調(diào)節(jié)

　　解析：低氧對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學感受器實現(xiàn)的，低氧對中樞的直接作用是抑制的。輕度低氧時，通過外周化學感受器對呼吸中樞的興奮作用，可以對抗其對中樞的直接抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強。中樞化學感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細胞外液中的H+。故選C。

　　過關(guān)點睛：低氧主要是刺激外周化學感受器。

　　5.決定肺部氣體交換方向的主要因素是

　　A.氣體的溶解度

　　B.氣體的分壓差

　　C.肺泡膜的通透性

　　D.氣體分子量的大小

　　E.氣體與血紅蛋白的親和力

　　答案：B

　　考點：肺換氣的過程

　　解析：在人體中，氧氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運輸?shù)饺砀鱾€組織器官。由此可見，氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。同理，肺部的二氧化碳也是順著分壓進行擴散。故選B。

　　6.血中CaCO3升高引起呼吸加深加快是因為

　　A.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元

　　B.刺激中樞化學感受器

　　C.刺激頸動脈體和主動脈體感受器

　　D.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器

　　E.刺激心肺感受器

　　答案：B

　　考點：化學因素對呼吸的調(diào)節(jié)

　　解析：吸入氣中CO2分壓升高(小于7%)或其他原因?qū)е卵蠧O2增加時，町興奮外周化學感受器(頸動脈體和主動脈體)，再經(jīng)傳入神經(jīng)興奮呼吸中樞;同時CO2能通過血腦屏障進入腦脊液，與H2O生成H2CO3，后者解離出H+，使腦脊液中H+濃度上升，興奮中樞化學感受器，因此血中 CaCO3升高會引起呼吸加深加快。由于二氧化碳分壓只需升高2mmHg(1mmHg=0.133kPa)就可刺激中樞化學感受器，刺激外周化學感受器動脈二氧化碳分壓需升高10mmHg。因此呼吸加深加快的原因主要是刺激了中樞的化學感受器。故選B。

　　過關(guān)點睛：中樞化學感受器在CO2引起的通氣反應(yīng)中起反應(yīng)，其感受的刺激是腦脊液中的H+而非CO2。

　　7.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是

　　A.靜脈血液

　　B.組織液

　　C.動脈血液

　　D.毛細血管血液

　　E.細胞內(nèi)液

　　答案：E

　　考點：CO2分壓和其對CO2擴散的作用

　　解析：氣體擴散的方向是由分壓高處向分壓低處，而人體中CO2的擴散方向是細胞內(nèi)液→組織液→靜脈血液→毛細血管血液→動脈血液，而這個梯度也是與O2分壓相反，也就是與氧氣的擴散方向相反。故選E。

　　過關(guān)點睛：細胞利用氧氣進行生物氧化，產(chǎn)生CO2，故細胞內(nèi)液中CO2分壓最高。

　　8.真正的有效通氣量是

　　A.肺活量

　　B.時間肺活量

　　C.每分通氣量

　　D.肺總?cè)萘?/P>

　　E.肺泡通氣量

　　答案：E

　　考點：肺通氣功能的指標

　　解析：由于每次吸入的氣體，一部分將留在鼻或口與終末細支氣管之間的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換，為無效腔。肺泡通氣量為每次吸入肺泡的新鮮空氣量(潮氣量―無效腔氣量)乘以呼吸頻率，是真正有效的氣體交換量，E正確。肺活量指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。時間肺活量是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣體量。肺總量是肺所能容納的最大氣體量。每分通氣量是每分鐘吸入或呼出的氣體總量。故選E。

　　9.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使

　　A.每分通氣量增加

　　B.每分通氣量減少

　　C.肺泡通氣量增加

　　D.肺泡通氣量減少

　　E.肺泡通氣量不變

　　答案：D

　　考點：肺泡通氣量和肺通氣量

　　解析：肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率，潮氣量減半，呼吸頻率加倍時，由于解剖無效腔和肺泡無效腔的存在，一次呼吸進入血液循環(huán)的氧氣的量將比原來的一半還少。故選D。

　　10.肺表面活性物質(zhì)減少將導致

　　A.肺難于擴張

　　B.肺彈性阻力減小

　　C.肺順應(yīng)性增大

　　D.肺泡內(nèi)液體表面張力降低

　　E.小肺泡內(nèi)壓小于大肺泡內(nèi)壓

　　答案：A

　　考點：肺彈性阻力和順應(yīng)性

　　解析：表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細胞合成并分泌，表面活性物質(zhì)垂直排列在肺泡的液氣界面上，并將它隔絕，有效地降低了肺泡的表面張力。表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺的彈性阻力，增加肺的順應(yīng)性，保持肺泡的干燥和穩(wěn)定。故選A。

　　過關(guān)點睛：肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力，降低肺的彈性阻力，維持肺泡的穩(wěn)定性。

　　11.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于

　　A.潮氣量×呼吸頻率

　　B.肺活量×呼吸頻率

　　C.殘氣量×呼吸頻率

　　D.無效腔氣量×呼吸頻率

　　E.功能殘氣量×呼吸頻率

　　答案：D

　　考點：每分通氣量和肺泡通氣量

　　解析：每分通氣量是指平靜呼吸時，每分鐘進或出肺的氣體總量。肺泡通氣量是指平靜呼吸時潮氣量減去解剖無效腔和生理無效腔剩余的氣體總量，故兩者的差值是每分鐘無效腔的通氣量。故選D。

　　12.反映肺通氣功能潛力的指標是

　　A.每分通氣量

　　B.肺泡通氣量

　　C.最大通氣量

　　D.肺活量

　　E.時間肺活量

　　答案：E

　　考點：肺通氣功能的評價

　　解析：肺活量是指盡力吸氣后，從肺中能呼出的最大氣體量。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可以作為肺通氣功能的指標。但是由于肺活量的測定不限制呼氣的時間，所以肺活量不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度，因此引入了一秒用力呼氣量(舊稱時間肺活量)，是指最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一秒內(nèi)能呼出的最大氣量，而這個指標也反映了肺通氣功能的潛力。故選E。

　　過關(guān)點睛：時間肺活量可用于判斷某些肺組織彈性降低或呼吸道狹窄的患者，比肺活量更具臨床診斷意義。

　　13.缺氧引起呼吸加強加快的原因是

　　A.直接刺激呼吸中樞

　　B.刺激外周化學感受器

　　C.刺激中樞化學感受器

　　D.刺激呼吸肌

　　E.通過肺牽張反射

　　答案：B

　　考點：呼吸運動的調(diào)節(jié)

　　解析：缺氧時呼吸的加深加快主要是由于血氧分壓的降低刺激了頸動脈體和主動脈體的化學感受器，反射性地引起呼吸加深加快。故選B。

　　過關(guān)點睛：缺氧使動脈血氧分壓降低，刺激外周化學感受器，引起呼吸加深加快。

　　14.下列關(guān)于表面活性物質(zhì)的敘述，錯誤的是

　　A.降低肺的順應(yīng)性

　　B.由肺泡Ⅱ型細胞合成

　　C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂

　　D.具有維持肺泡適當擴張狀態(tài)的作用

　　E.有降低表面張力的作用

　　答案：A

　　考點：表面活性物質(zhì)

　　解析：表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細胞合成并分泌，表面活性物質(zhì)垂直排列在肺泡的液-氣界面上，并將它隔絕，有效地降低了肺泡的表面張力。表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺的彈性阻力，增加肺的順應(yīng)性，保持肺泡的干燥和穩(wěn)定。故選A。

　　過關(guān)點睛：肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力，降低肺的彈性阻力，維持肺泡的穩(wěn)定性。

　　(15～16題共用備選答案)

　　A.肺活量

　　B.用力肺活量

　　C.每分通氣量

　　D.肺總量

　　E.肺泡通氣量

　　15.能實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為

　　答案：E

　　16.評價肺通氣功能較好的指標是

　　答案：B

　　考點：肺通氣功能的評價

　　解析：呼吸過程中停留在呼吸道中的氣體并不參與氣體交換，這部分氣體稱為解剖無效腔，同時進入肺泡的氣體也可因血液在肺內(nèi)的分布不均而未能進行氣體交換，稱為肺泡無效腔，統(tǒng)稱為生理無效腔，因此在正常潮氣量時減去生理無效腔的體積才是有效通氣量，故15題選E。肺活量反映了一次呼吸時，肺所能達到的最大通氣功能。肺活量在測定時不限制呼氣時間，用力肺活量(時間肺活量)是指盡力吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，它不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力變化，是評價肺通氣功能的較好指標，故16題選B。

　　【考點分析】

　　本章孝點主要為肺通氣的動力和阻力(表面活性物質(zhì)，氣道阻力)肺通氣量與肺泡通氣量，時間肺活量以及化學因素對呼吸的調(diào)節(jié)(中樞化學感受器和外周化學感受器)。其次還應(yīng)掌握不同部位氣體的分壓差，血氧飽和度，氧解離曲線及其影響因素。對于肺客積，肺容量，肺換氣過程，氧和二氧化碳在血液中的運輸了解即可。

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