天津醫(yī)調(diào)委探索依法調(diào)解機(jī)制
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出現(xiàn)醫(yī)療糾紛怎么辦?是去醫(yī)院拉橫幅鬧事還是上法院訴訟?在天津，65歲的歐陽澍帶領(lǐng)22名從醫(yī)衛(wèi)、法律等崗位上退休下來的調(diào)解員，用5年的時(shí)間把醫(yī)療糾紛的“戰(zhàn)場(chǎng)”從醫(yī)院轉(zhuǎn)入天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(簡稱天津醫(yī)調(diào)委)，用法律和醫(yī)療的專業(yè)知識(shí)為醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解工作。
5年來，天津醫(yī)調(diào)委共受理調(diào)解醫(yī)療糾紛2304件，調(diào)解成功率達(dá)87.5%，協(xié)議履行率達(dá)100%，得到了患者及其家屬以及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。
“醫(yī)鬧不管用 堅(jiān)持依法調(diào)解”
2009年初，天津市以政府令的形式頒布實(shí)施了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，要求索賠額在1萬元以上的醫(yī)療糾紛都要到醫(yī)調(diào)委或法院解決。
在天津醫(yī)調(diào)委這間不足十平方米的主任室里，歐陽澍接待過上百起醫(yī)療糾紛案件?！坝衼頍埖?，有要卸我一條腿的，還有來求情的，我只堅(jiān)持一個(gè)原則――醫(yī)鬧不管用，堅(jiān)持依法調(diào)解?！?/P>
歐陽澍說，醫(yī)調(diào)委的調(diào)解員們隸屬司法局，對(duì)于患者和醫(yī)院來說是純粹的“第三方”，同時(shí)醫(yī)調(diào)委免費(fèi)為醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解，辦公經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政支出，避免了患者擔(dān)心的幕后操縱。
對(duì)于在這個(gè)房間里發(fā)生過的是是非非，歐陽澍以輕描淡寫道來，但從他處理的案例里可看到這項(xiàng)工作的艱難。
中年男子王某在杭州工作，2013年初因左踝外傷到杭州一家醫(yī)院就診，后又到天津市某三級(jí)醫(yī)院復(fù)查。同年3月，王某拆除石膏后發(fā)現(xiàn)左足畸形，左趾關(guān)節(jié)脫位。此后，王某與杭州市的醫(yī)院通過杭州市醫(yī)調(diào)委達(dá)成調(diào)解協(xié)議，共獲賠7萬余元。2013年11月，王某又通過天津市醫(yī)調(diào)委向天津市某醫(yī)院就漏診責(zé)任索賠5萬元，其間，王某多次找到醫(yī)院打鬧。
“這名患者在醫(yī)鬧過程中嘗到甜頭，多次到醫(yī)院鬧事。綜合分析雙方責(zé)任我們發(fā)現(xiàn)，患者已獲賠的數(shù)額超出其依法應(yīng)得的賠償，所以天津某醫(yī)院不再賠償，杭州的醫(yī)院可向天津的醫(yī)院追償。不能因?yàn)榛颊唪[事就花錢買平安，要依法依據(jù)?！?/P>
最終，經(jīng)過調(diào)解員的細(xì)致開導(dǎo)，這起糾紛得到了妥善解決。
“調(diào)解并不是把患方要求往低調(diào)，而是依法依據(jù)”
“摸清事實(shí)、分清責(zé)任、依法賠償。這是我們調(diào)解員的三步調(diào)解程序，也是我們的工作原則。”調(diào)解員李俊告訴記者，調(diào)解不是和稀泥，各打五十大板往往醫(yī)患雙方都不服，依法依據(jù)、合理合情是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功與否的關(guān)鍵。
李俊給記者舉了個(gè)例子：患者尹某在某三甲醫(yī)院就診，術(shù)后死亡，家屬向院方索賠10萬元，通過調(diào)查核實(shí)，依法測(cè)算應(yīng)賠償20.5萬元，經(jīng)與醫(yī)方多次溝通，醫(yī)方對(duì)調(diào)解結(jié)果表示認(rèn)可，并簽署協(xié)議，使實(shí)際賠償高于索賠額。
“調(diào)解工作并不是把患方的要求往低調(diào)，而是依法依據(jù)，該多少就多少?！碧旖蜥t(yī)調(diào)委業(yè)務(wù)指導(dǎo)部主任孫學(xué)歧表示，在醫(yī)療糾紛調(diào)解中，責(zé)任認(rèn)定和賠償數(shù)額往往是醫(yī)患雙方爭議的焦點(diǎn)，為此，醫(yī)調(diào)委建章立制，堅(jiān)持依法調(diào)解機(jī)制，堅(jiān)持公平公正公開的原則，充分發(fā)揮了人民調(diào)解的防線作用。
舉一反三防范 堅(jiān)持源頭治理
“醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)的出現(xiàn)，不僅搭建了醫(yī)患雙方溝通協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛的平臺(tái)，完善了醫(yī)療糾紛處置機(jī)制，還幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，從源頭預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！碧旖蚴行l(wèi)生局黨委書記王賀勝說。
2009年至2013年，天津市發(fā)生醫(yī)療糾紛例數(shù)總計(jì)2414件，與新辦法實(shí)施前相比大幅下降，同時(shí)，賠付金額也逐年遞減。
王賀勝介紹，每個(gè)月天津衛(wèi)生系統(tǒng)都要舉行醫(yī)療糾紛案例分析會(huì)，對(duì)賠付超過萬元的病例逐一分析是否存在醫(yī)療缺陷。同時(shí)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，將醫(yī)療糾紛處置情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤。
此外，天津市還通過引入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。目前，天津市有43家三級(jí)醫(yī)院和38家二級(jí)醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，參保醫(yī)院范圍不斷擴(kuò)大，保險(xiǎn)理賠及時(shí)到位。5年來，協(xié)議賠償執(zhí)行率一直保持在100%，未發(fā)生一起因保險(xiǎn)理賠引發(fā)的次生矛盾。
來源：新華社
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