臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析模擬題下載（二十一）

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　　心臟的叩診

　　心臟間接叩診(7分)

　?、?叩診手法、姿勢正確

　　以左手中指為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位，或被檢查者取坐位時，扳指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，扳指與肋間平行

　?、?心臟叩診順序正確　?、?先叩左界，后右界，由上而下，由外向內(nèi)，左側在心尖搏動外2-3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間(1分)

　?、?右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐個肋間向上，直至第2肋間(1分)

　　⑶ 叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界(3分)

　　叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐個肋間向上，直至第2肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線，正常人心相對濁音界如下表：

　　右界(cm) 肋間 左界(cm)

　　2-3 2-3

　　2-3 3.5-4.5

　　3-4 5-6

　　7-9

　　(左側鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)

　?、?方法和結果正確(3分)②方法和結果基本正確(2分)③方法和結果基本正確，畫出心濁音界不正確(1分)

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