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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析模擬題下載(二十六)

更新時(shí)間:2014-05-26 10:29:22 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  1:病史采集病史采集:胸前區(qū)疼痛2月,再發(fā)兩天

  問診內(nèi)容:

  (一)現(xiàn)病史

  1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

  1)、病因、誘因 :體力活動(dòng),精神緊張

  2)、主要癥狀特點(diǎn):發(fā)作急緩程度?病程?胸痛部位?范圍?性質(zhì)?(有無放射痛?)程度?持續(xù)時(shí)間?影響疼痛的因素(體力活動(dòng)?精神緊張?)和呼吸、咳嗽、體位、吞咽的關(guān)系?

  3)、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困難、呼吸困難、休克表現(xiàn)?

  4)、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化

  2、診療經(jīng)過

  1)、是否到醫(yī)院看過?曾做過哪些檢查?

  2)、做過哪些治療,治療效果如何?治療是否有效?口服硝酸甘油能否緩解?

  (二)其他相關(guān)病史

  1藥物過敏史、手術(shù)史

  2相關(guān)病史:既往有無吸煙飲酒,類似發(fā)作及家族史等有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結(jié)核病史、

  2:病例分析

  一、診斷及診斷依據(jù)

  診斷:內(nèi)痔

  診斷依據(jù):沒原題猜個(gè)大概――1主要癥狀為大便時(shí)出血,或伴痔核脫出2一般無疼痛感覺,中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛、壞死,甚至化膿,繼發(fā)肛瘺等證。3般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

  二、鑒別診斷

  1肛裂

  2直腸脫垂

  3息肉痔

  4鎖肛痔

  三、進(jìn)一步檢查

  1直腸指診

  2直腸鏡

  3乙狀結(jié)腸鏡

  4血尿便常規(guī)

  四、治療原則

  1先要保持大便通暢,進(jìn)食易消化、少含渣滓的食物。

  2便后要溫水坐浴冷凍治療及物理治療。

  3對(duì)癥治療

  4嚴(yán)重者可手術(shù)治療,包括結(jié)扎法、膠圈套扎法、痔切除等

 

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