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尊重醫(yī)生,請(qǐng)給醫(yī)生合理回報(bào)

更新時(shí)間:2014-05-27 15:36:28 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 按對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)來講,生老病死是所有人必須面對(duì)的,在這個(gè)新陳代謝過程中,醫(yī)務(wù)工作者是唯一全程參與的人群,并且起著非常重要的作用,而其收入?yún)s明顯與所作貢獻(xiàn)不符。

  新聞背景

  1 日前,Medscape公布了2014年美國(guó)薪酬報(bào)告,2.4萬余名醫(yī)生報(bào)告了自己在2013年的薪酬?duì)顩r。根據(jù)調(diào)查,骨科醫(yī)生收入最高,達(dá)到41萬美元,但僅45%的醫(yī)生認(rèn)為他們得到了合理報(bào)酬;整形外科醫(yī)生收入排名第7,但是職業(yè)認(rèn)可度最低。而皮膚科醫(yī)生薪酬雖未進(jìn)前5位,認(rèn)可度卻最高(64%)。

  2 丁香園對(duì)中國(guó)各類醫(yī)生的真實(shí)收入情況做了一次調(diào)查:該調(diào)查共收到有效問卷20834份,涉及32個(gè)臨床主要科室初級(jí)職稱及以上醫(yī)生,得出了2012~2013年度中國(guó)醫(yī)生薪酬情況調(diào)查報(bào)告,平均年收入為67516元,其中88.4%的醫(yī)生對(duì)自己的收入不滿意,表示滿意的僅占7.8%。

  ■現(xiàn)狀

  體制內(nèi) 收入與職稱不匹配

  前不久,有媒體發(fā)起了一項(xiàng)關(guān)于“中國(guó)醫(yī)務(wù)人員工資到底有多少”的投票調(diào)查,共收到6150份答卷。

  調(diào)查結(jié)果顯示,中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資情況非常不容樂觀,幾乎所有被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為應(yīng)該“提高醫(yī)生合法收入”。醫(yī)院各科室取得的經(jīng)濟(jì)效益在上繳指標(biāo)部分資金之后的剩余,按照住院醫(yī)師、副主治醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等不同級(jí)別來分配獎(jiǎng)金,呈現(xiàn)出高職稱未對(duì)應(yīng)高收入的現(xiàn)象。

  體制外 獲政策與市場(chǎng)雙支撐

  3月25日,國(guó)家發(fā)改委等多部委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》,放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),旨在從增加醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)角度來緩解民眾的看病難問題。不僅如此,《通知》還要求:“對(duì)符合醫(yī)保規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入基本醫(yī)保等社保服務(wù),并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策?!边@一要求力圖縮小民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院在醫(yī)保支付領(lǐng)域上的差距,增強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院對(duì)民眾的吸引力。換言之,醫(yī)保覆蓋民營(yíng)醫(yī)院后,大部分醫(yī)生的收入將有保障,而不再“望天收”。

  ■對(duì)策

  法律 保障獲得合理的薪酬

  《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條第6款規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有獲取工資報(bào)酬和津貼,享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇的權(quán)利。作為我國(guó)第一部規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》從立法、正式實(shí)施到現(xiàn)在,近16年間對(duì)醫(yī)療行業(yè)起著舉足輕重的規(guī)范作用:一方面規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為,另一方面從社會(huì)的角度對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)進(jìn)行認(rèn)可和保護(hù)。然而后者往往因?yàn)槠洹拜p權(quán)利重義務(wù)”的特點(diǎn)而被忽略。因此應(yīng)該從立法上制定操作性強(qiáng)的實(shí)施細(xì)則,從根本上保障醫(yī)生的權(quán)利,提高對(duì)醫(yī)生的保護(hù)力度,尤其是依法獲得薪酬的力度。

  制度 增加收入須從頂層設(shè)計(jì)

  黨的十八屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》在關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的論述中提到:“加快公立醫(yī)院改革,落實(shí)政府責(zé)任,建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度?!睋?jù)了解,世界上大多數(shù)國(guó)家,醫(yī)生平均工資一般是社會(huì)平均工資的4~7倍,中國(guó)醫(yī)生的陽光收入過低,只有通過灰色、黑色收入才能實(shí)現(xiàn)。這說明社會(huì)經(jīng)濟(jì)規(guī)律是不可違背的。

  因此建議,從頂層設(shè)計(jì),建立一個(gè)新的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,讓醫(yī)生合理合法地增加收入。

  市場(chǎng) 自主調(diào)節(jié)不可或缺

  如果說“好的制度是良好開局的一半”,那么另一只無形的手--市場(chǎng),無疑將發(fā)揮另一半作用。我國(guó)醫(yī)生的各種福利待遇都由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),從業(yè)人員屬事業(yè)編制,醫(yī)生的成長(zhǎng)離不開醫(yī)院的全力支持,其結(jié)果導(dǎo)致人才不能合理流動(dòng),醫(yī)生對(duì)自己提供的醫(yī)療服務(wù)沒有自主權(quán)。應(yīng)放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),由市場(chǎng)決定醫(yī)生的價(jià)值,配合多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配制度。盡管目前各地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革方案配合著醫(yī)改的腳步如火如荼地進(jìn)行,但醫(yī)生如果不放棄單位編制身份,不成為社會(huì)人,何談收入合法化?市場(chǎng)自主調(diào)節(jié)本身并不會(huì)使醫(yī)生的收入自然增加或減少,而是讓醫(yī)療體系回歸正常,讓患者接受符合價(jià)值規(guī)律的醫(yī)療服務(wù),讓醫(yī)生執(zhí)業(yè)更有尊嚴(yán)感。

  ■話外音

  “要撫慰醫(yī)生的心,必須通過制度等一系列改革使醫(yī)生的內(nèi)心真正得到安全感。”第一,學(xué)醫(yī)的人應(yīng)該有更強(qiáng)大的心臟,有做上帝的準(zhǔn)備。第二,國(guó)家一定要通過醫(yī)改使醫(yī)生成為中國(guó)中產(chǎn)階級(jí)中最重要的支撐。

  職業(yè)滿足感不能和收入畫等號(hào)

  收入不會(huì)“傷透”醫(yī)生的心

  馬克杰(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師):從地域上來看,我國(guó)醫(yī)生的收入存在較大的地區(qū)差異。除北上廣外,多數(shù)地區(qū)尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生收入并不如想象中的那么高。對(duì)于年輕醫(yī)師來講,想要僅依靠勞動(dòng)所得來買房、結(jié)婚顯然是不可能的;假設(shè)每個(gè)家庭3人,想要以醫(yī)生目前的工資水平滿足一個(gè)家庭或大半個(gè)家庭的開支,也有很大困難。

  大多數(shù)醫(yī)生平均每天工作時(shí)間在9~12個(gè)小時(shí),少數(shù)醫(yī)生工作大于16個(gè)小時(shí),相當(dāng)于1人承擔(dān)了1.5~2名醫(yī)生的工作量。另外,漫長(zhǎng)的求學(xué)過程--5年本科,3年碩士,3年博士,醫(yī)生的讀書成才的成本很高。據(jù)調(diào)查,大部分醫(yī)生僅僅認(rèn)為自己從事的只是一份工作,極少數(shù)人表示“很熱愛”并立志做好醫(yī)生。同時(shí),醫(yī)生常聽到身邊有同事對(duì)現(xiàn)狀抱怨,很多人動(dòng)過離開醫(yī)院改行做其他工作的念頭。

  如何采取有力的對(duì)策,留住這些白衣天使,激勵(lì)其樂于擔(dān)當(dāng)救死扶傷之使命?醫(yī)生要有尊嚴(yán)地活著,需要更多精神上的尊重。醫(yī)生的流失,并不都是錢的原因,而是因?yàn)樾睦?

  職業(yè)滿足感來自社會(huì)的認(rèn)可

  周祖德(江蘇省江陰市華西醫(yī)院副主任醫(yī)師):醫(yī)生的職業(yè)滿足感來自于社會(huì)的認(rèn)可和尊重,來自于搶救病人成功后的幸福和喜悅,與掙錢多少關(guān)系不大。

  我從醫(yī)近40年,最早時(shí)工資還不到30元/月,醫(yī)院中職稱最高的醫(yī)生,工資也不過50多元。但當(dāng)時(shí)醫(yī)生的社會(huì)地位很高,人們對(duì)這個(gè)職業(yè)十分羨慕,對(duì)醫(yī)生非常尊重。那時(shí),只有壓力和責(zé)任,沒有職業(yè)恐懼,我們的職業(yè)滿足感、成就感來自于病人的信任,來自于搶救成功后的喜悅。

  改革開放以來,醫(yī)院發(fā)展很快,醫(yī)院為了維持和發(fā)展,出現(xiàn)了以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)的局面。醫(yī)生看病時(shí)分心,病人看病時(shí)多心,病人對(duì)醫(yī)生不再信任,醫(yī)患關(guān)系變得緊張,醫(yī)生的職業(yè)滿足感普遍下降,很多醫(yī)生不愿再讓自己的孩子從醫(yī)就是明證。此時(shí),即便提高醫(yī)生的待遇,但若不改善醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)生的職業(yè)滿足感也會(huì)大不如前。

  付出與回報(bào)對(duì)等是對(duì)醫(yī)生的尊重

  朱進(jìn)峰(江西省新余市婦幼保健院副主任醫(yī)師):我是一名工作20年的高年資醫(yī)師,在對(duì)醫(yī)院新進(jìn)人員培訓(xùn)時(shí)都會(huì)說這樣的話:選擇了行醫(yī),就選擇了奉獻(xiàn),選擇了沒有節(jié)假日,選擇了沒有白天和黑夜,選擇了不能照顧親人,甚至不能生病。那么請(qǐng)問,有什么樣的收入回報(bào)醫(yī)生呢?

  按接受教育的時(shí)間算,自選擇從醫(yī)開始,就注定了你要不停地學(xué)習(xí)、考試、接受培訓(xùn),大學(xué)五年、考研、進(jìn)修、培訓(xùn)、職稱考試等。這究竟需要多少年?而醫(yī)生的收入在我們這個(gè)人口眾多的國(guó)家確實(shí)不算高的。按對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)來講,不說醫(yī)務(wù)工作者有多高尚,但對(duì)所有人來講是不可或缺的,生老病死是所有人必須面對(duì)的,在這個(gè)新陳代謝過程中,醫(yī)務(wù)工作者是唯一全程參與的人群,并且起著非常重要的作用,而其收入?yún)s明顯與所作貢獻(xiàn)不符。

來源:健康報(bào)

 

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