環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)：淺談醫(yī)患糾紛處理的四大誤區(qū)

更新時間：2014-06-11 08:43:51 來源：|0

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摘要近年來，醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件層出不窮，原因之一是解決醫(yī)患糾紛的方式方法出了問題，即不走法律途徑。我們列出醫(yī)患糾紛處理的四大誤區(qū)，并探討正確的解決途徑。

　　近年來，醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件層出不窮，原因之一是解決醫(yī)患糾紛的方式方法出了問題，即不走法律途徑。我們列出醫(yī)患糾紛處理的四大誤區(qū)，并探討正確的解決途徑。

　　四大誤區(qū)

　　一、把醫(yī)患糾紛當(dāng)做一般的民事糾紛。行政部門和司法部門往往認(rèn)為雙方不管通過什么方式方法，只要達(dá)成協(xié)議，自行解決就可以了。行政部門和司法部門沒有必要參與，更不愿介入其中，這就造成了多數(shù)醫(yī)患糾紛的“私了”,也就為醫(yī)鬧的產(chǎn)生提供了土壤。

　　醫(yī)患糾紛不同于一般民事糾紛的特點在于，雙方權(quán)利義務(wù)所指向的對象首先是患者的生命權(quán)、健康權(quán)，是公民的最基本的權(quán)利，而醫(yī)患關(guān)系的主體對客體的期盼是一致的，雙方都希望延長患者的生命，防止健康受到損害。實踐中，醫(yī)護(hù)人員的錯誤操作造成患者生命健康權(quán)的受損是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要原因之一。醫(yī)患關(guān)系的客體還包括財產(chǎn)權(quán)，免費診療護(hù)理已隨著計劃經(jīng)濟(jì)體制的消失而逐步被有償服務(wù)所取代。醫(yī)方提供診療護(hù)理服務(wù)，患方依價付款已被社會所接受，一旦服務(wù)存在瑕疵，患方便認(rèn)為物非所值，支付費用便有了異議。還有的患方享受了服務(wù)之后，拒絕或拖欠醫(yī)療費用，引發(fā)糾紛勢在必然?；颊哌@種行為直接的侵犯了醫(yī)方的財產(chǎn)權(quán)，由此，醫(yī)方有權(quán)主張自己的財產(chǎn)權(quán)益，產(chǎn)生糾紛也是順理成章。

　　二、把醫(yī)患糾紛當(dāng)做一般的合同關(guān)系。有人說，患者到醫(yī)院就診(掛號)就形成了合同關(guān)系，并且把這種關(guān)系當(dāng)做一般的買賣合同關(guān)系，這是錯誤的。因為醫(yī)院服務(wù)的價值嚴(yán)重低于服務(wù)價格，若按一般的合同關(guān)系對待，違背了市場價值規(guī)律。不僅如此，一般的合同關(guān)系是建立在對目標(biāo)能完全把握的基礎(chǔ)上，而醫(yī)療過程是復(fù)雜的，未知因素、意外因素很多，往往會嚴(yán)重影響目標(biāo)的實現(xiàn)，醫(yī)生也很難把握，如藥物過敏、麻醉意外、并發(fā)癥等。再者，經(jīng)常會出現(xiàn)緊急情況，如一些危重、搶救病人醫(yī)生救還是不救?救了，是不是就形成了合同關(guān)系?那么為了避免搶救不成功而負(fù)責(zé)任，是否可以不救?不救，是不是就形成不了合同關(guān)系?就不用負(fù)責(zé)了?回答是否定的。所以，即使把醫(yī)患關(guān)系看做一般合同關(guān)系，那也是不平等的合同關(guān)系。

　　醫(yī)患關(guān)系是一種非典型的契約關(guān)系，是一種特殊的合同關(guān)系，其性質(zhì)仍是平等主體之間的民事法律關(guān)系。在一般情況下，醫(yī)患關(guān)系是合同關(guān)系，表現(xiàn)為技術(shù)服務(wù)類合同，包含了心理學(xué)、社會學(xué)等方面的科學(xué)技術(shù)服務(wù)。存在很大的技術(shù)風(fēng)險性，應(yīng)當(dāng)“預(yù)見”和“不可抗力”的差別很小。而在特殊情況下，診療護(hù)理行為的產(chǎn)生不是以合同為依據(jù)，而是基于緊急避險和無因管理，其性質(zhì)與合同關(guān)系有明顯的區(qū)別。

　　三、把法律與情感混為一談。社會大眾、司法部門往往會認(rèn)為患者或家屬已經(jīng)很不幸了，發(fā)泄不滿情緒是正常的，打鬧醫(yī)院也是可以理解的。這就不分緣由地把患方定性為了受害者、弱者。

　　以病人為中心，把病人當(dāng)親人，為病人服務(wù)，替病人著想――這不是大話、官話、套話，而是預(yù)防醫(yī)患糾紛最根本，最有效的手段。因為如此，醫(yī)患是和諧的，你替他著想，服務(wù)無瑕疵，溝通無障礙，情感上患方不好意思找你麻煩，事實上沒有隱患，患方找不了你麻煩。

　　四、把醫(yī)療過程的瑕疵與醫(yī)療后果混淆。一般情況下醫(yī)療過程與醫(yī)療后果存在著因果關(guān)系，所以，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，患方就會從醫(yī)療過程找問題，這是正常的。但有些問題被無限放大了。如病歷記錄不完善、書寫不規(guī)范、有錯別字、談話不到位、告知不及時、簽字不及時等等。這些都是醫(yī)療過程的瑕疵，但不一定與醫(yī)療后果有直接關(guān)系，若不加考慮或不進(jìn)行因果鑒定，無限放大瑕疵，也會嚴(yán)重干擾對醫(yī)患糾紛的公正處理。

　　在實踐中容易發(fā)生的與醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任相混淆的非診療行為，主要包括：(1)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施有瑕疵導(dǎo)致患者摔傷、自殘、自殺。(2)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有瑕疵導(dǎo)致?lián)p害。如抱錯嬰兒。(3)醫(yī)務(wù)人員的故意傷害行為。(4)非法行醫(yī)。如果屬于上述界定為非診療行為所導(dǎo)致的損害后果，應(yīng)當(dāng)適用一般的侵權(quán)責(zé)任。

　　如何處理醫(yī)療糾紛?

　　在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)以法律為準(zhǔn)繩，以科學(xué)為依據(jù)，把糾紛與犯罪分清，把道德與違法分清，把瑕疵與后果分清，把醫(yī)療缺陷與不負(fù)責(zé)任分清，該是誰的責(zé)任就是誰的責(zé)任，不能再走一鬧就賠，以賠代罰的老路。

　　來源: 環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊

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