黑龍江9月起全面實(shí)施新農(nóng)合分級(jí)診療引導(dǎo)患者合理就醫(yī)

更新時(shí)間：2014-09-02 09:03:02 來源：|0

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摘要黑龍江省從9月1日起全面實(shí)施新農(nóng)合分級(jí)診療管理，并推出“限治病種”制，以合理利用醫(yī)療資源，鼓勵(lì)常見病、多發(fā)病患者選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，控制不合理的越級(jí)診療。

　　新華網(wǎng)哈爾濱8月31日電(記者張?)黑龍江省從9月1日起全面實(shí)施新農(nóng)合分級(jí)診療管理，并推出“限治病種”制，以合理利用醫(yī)療資源，鼓勵(lì)常見病、多發(fā)病患者選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，控制不合理的越級(jí)診療。

　　根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委日前出臺(tái)的《新農(nóng)合實(shí)施分級(jí)診療制度工作細(xì)則(試行)》及相關(guān)通知，急性化膿性扁桃體炎、高血壓、偏頭疼、冠心病、盆腔炎等30種常見病需在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，報(bào)銷比例為95%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷10%;心肌炎(急性期)、急性闌尾炎、腦梗死、腦血栓、甲亢、肩周炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等50種常見病需在縣(市、區(qū))級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，報(bào)銷比例為75%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷10%。私自越級(jí)轉(zhuǎn)診的將不予以報(bào)銷。

　　黑龍江規(guī)定各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需實(shí)行門診首診負(fù)責(zé)制，門診首診醫(yī)生在“限治病種”患者就醫(yī)時(shí)，需告知患者報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，讓患者自由選擇不同報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?！跋拗尾》N”出現(xiàn)急、危、重和疑難病情時(shí)，門診首診醫(yī)生可根據(jù)病情收治入院或轉(zhuǎn)診。

　　根據(jù)規(guī)定，凡新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不遵守分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使就醫(yī)患者未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序，造成患者未按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷的，報(bào)銷差額部分由違規(guī)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。省級(jí)新農(nóng)合管理部門將對(duì)違規(guī)次數(shù)超過5例(次)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予其全省范圍通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的取消其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　為將常見病、多發(fā)病留在基層新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，黑龍江省還進(jìn)一步提高基層新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷比例。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為90%，起付線100元;縣(市、區(qū))級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為70%，起付線500元;縣域外省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為45%，起付線800元。凡未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣域外及省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按25%報(bào)銷，起付線800元;到省外就醫(yī)的按10%報(bào)銷，起付線800元，越級(jí)轉(zhuǎn)診的不予以報(bào)銷。

　　為確保分級(jí)診療制度的實(shí)施，黑龍江省級(jí)新農(nóng)合管理部門還將對(duì)不負(fù)責(zé)任的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和首診醫(yī)師實(shí)施黑名單制，并通過媒體和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通報(bào)批評(píng);嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被取消定點(diǎn)資格，違規(guī)醫(yī)務(wù)人員將被吊銷執(zhí)業(yè)資格。

　　黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委表示，通過實(shí)行新農(nóng)合分級(jí)診療，按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)、合理診治，做到“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級(jí)醫(yī)院”。

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