天津創(chuàng)新機制促醫(yī)患和諧
天津市2009年1月在全國率先以省級政府令形式頒布《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》,成立天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責任保險,司法、衛(wèi)生、公安、保監(jiān)、財政等部門通力協(xié)作,形成了行之有效的醫(yī)療糾紛處置工作機制。
設置“減壓閥”,由第三方公平公正調(diào)解醫(yī)療糾紛。截至2014年底,天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會共受理醫(yī)療糾紛2764件,調(diào)解完結(jié)2545 件,調(diào)解成功2220件,調(diào)解成功率87.2%,協(xié)議履行率100%,實際賠付金額共計1.59億元,不到患方索賠額的20%。天津市由政府出資購買服務、市財政全額保障調(diào)解機構運行。
建立醫(yī)責險“緩沖區(qū)”,實現(xiàn)醫(yī)療風險分擔共擔。天津市二級以上公立醫(yī)院統(tǒng)一購買醫(yī)療責任保險,保險承保公司作為第三人參與調(diào)解全過程,簡化理賠手續(xù),推出“10個工作日內(nèi)將賠款劃入患方賬戶”服務承諾。同時,天津還建立了保費與醫(yī)療責任賠付掛鉤的獎懲機制,對醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量少、賠付低的醫(yī)院,下年續(xù)保費用優(yōu)惠最高達50%;反之續(xù)保費用最高漲幅3.5倍,以此促進醫(yī)院加強質(zhì)量管理。截至2014年底,天津市二級以上醫(yī)院累計參保費2.04億元,已結(jié)案件的賠款支出1.34億元,實現(xiàn)了醫(yī)、患、險三方受益。
構建“防火墻”,行業(yè)源頭防范見成效。2009年起,天津堅持醫(yī)療糾紛案例分析會制度,召開67次案例分析會對1074件醫(yī)療糾紛病例進行了討論分析,參加案例分析會的醫(yī)院管理人員和醫(yī)護人員超過萬人。3家醫(yī)院被全市通報批評,衛(wèi)生行政部門約談院長18人次,兩名醫(yī)師被吊銷執(zhí)業(yè)證書,10名醫(yī)師分別受到暫停執(zhí)業(yè)活動6個月到1年的行政處罰。
日前,《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》通過天津市人大審議,并于年初開始實施,醫(yī)療糾紛處置工作走上了法治軌道?!稐l例》明確了醫(yī)療糾紛處置中各部門的職責、當事人的權利;要求醫(yī)療機構,特別是公立醫(yī)療機構都要購買醫(yī)療責任保險;進一步明確了醫(yī)調(diào)委的獨立第三方地位;醫(yī)療糾紛調(diào)解的最長期限從以前的 60個工作日縮短到50個工作日。
經(jīng)過6年實踐,天津市醫(yī)療糾紛處置工作取得了顯著成效:2009年至2014年,天津市年均發(fā)生醫(yī)療糾紛501例,比2008年大幅下降了 56%;在醫(yī)療服務量顯著增長、賠償標準逐年提高的情況下,2009年至2014年天津每千元醫(yī)療收入賠付為1.08元,較2008年的2.58元下降了 58%。由于絕大多數(shù)糾紛都得到了及時妥善化解,醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境和醫(yī)療秩序明顯改善。
來源: 人民日報
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