執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病史采集答題公式

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　　一、現(xiàn)病史

　　(一)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　1.病因及誘因：受涼、飲食、藥物、外傷、情志等。(1分)

　　2.主訴癥狀的特點：包括主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)，持續(xù)時間，程度，發(fā)病緩急，緩解或加劇的因素。(3分)

　　3.伴隨癥狀。(2分)

　　4.全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、體重變化情況。(2分)(通用)

　　(二)診療經(jīng)過(通用)

　　1.是否到醫(yī)院就診過?做過哪些檢查?其檢查結(jié)果如何?(1分)

　　2.治療及用藥情況，療效如何?(1分)

　　二、相關(guān)病史

　　(一)有無藥物過敏史、外傷手術(shù)史(1.5分)(通用)

　　(二)與該病有關(guān)的其他病史(1.5分)

　　1.既往患病史，有無類似發(fā)作。

　　2.是否有重大遺傳性疾病家族史。

　　3.預(yù)防接種史(兒童)。月經(jīng)婚育史(女性)。是否有疫區(qū)、疫水接觸史，不潔性交史、冶游史(傳染病)。煙酒嗜好(老年男性)等。

　　三、問診技巧(印象分)

　　(一)條理性強，能抓住重點(1分)

　　(二)能夠圍繞病情詢問(1分)

　　注：全身狀態(tài)、診療經(jīng)過、相關(guān)病史中有無藥物過敏史、手術(shù)史是每個病例通用的表述，而其余表述在不同癥狀的病史采集中會有所不同和側(cè)重。

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