1.【單選題】
男性患者,32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機械通氣治療,F(xiàn)iO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),擬加用呼氣末正壓(PEEP),壓力選擇應(yīng)該
逐步增加壓力,以不超過18cmH2O,而爭取維持PaO2大于8kPa
逐步增加壓力,以不超過+1.96kPa(+20cmH2O),而PaO2達到8kPa為宜
逐步增加壓力,以不超過+0.98kPa(+10cmH2O),而PaO2達到8kPa為宜
使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,壓力可以不限制
休克患者禁忌機械通氣和應(yīng)用PEEP
參考答案: A
急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低,導(dǎo)致肺靜動脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力(低于吸氣氣壓),可以提高功能殘氣量,避免呼氣相肺泡萎閉,能有效改善氣體交換,糾正低氧血癥。但壓力過高會增加循環(huán)系統(tǒng)負擔(dān)和加重肺損傷,一般以不超過+18cmH2O,而爭取維持PaO2大于8kPa。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
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