1.【案例題】
某患者昨日從火場逃離,全身無外傷、燒傷,今日出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體:P:40次/分,雙肺聞及少量細濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī):WBC7.0×109/L。
第1題
第2題
第3題
為明確診斷,還需做哪些檢查
纖維支氣管鏡
開胸活檢
動脈血氣分析
痰細菌培養(yǎng)
PPD試驗
參考答案: C
ARDS除相應的發(fā)病征象外,當肺剛受損的數(shù)小時內(nèi),患者可無呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快,氣促逐漸加重,肺部體征無異常發(fā)現(xiàn),或可聽到吸氣時細小濕啰音。X線胸片顯示清晰肺野,或僅有肺紋理增多、模糊,提示血管周圍液體聚集。動脈血氣分析示PaO2和PaCO2偏低。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
最可能的診斷為
COPD
支氣管肺炎
肺栓塞
慢性支氣管炎
ARDS
參考答案: E
該患者最有效的治療措施是
高濃度吸氧
低濃度持續(xù)吸氧
正壓機械通氣
應用糖皮質(zhì)激素
呼氣末正壓通氣
通過排除法及典型表現(xiàn)可以診斷出ARDS,血氣分析具有典型的改變,治療需要呼氣末正壓通氣。
微信號:hqwxjg1006
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