2020年全科主治醫(yī)師備考每日一練（10月30日）

1、癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A、夜間入睡后是否有發(fā)作

B、幼年是否即有發(fā)作

C、發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張

D、發(fā)作時(shí)有無(wú)尿便失禁

E、發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失

【正確答案】 C

【答案解析】 癔癥性痙攣發(fā)作常因心理因素或受到暗示突然發(fā)作，表現(xiàn)緩慢倒地，全身僵直或角弓反張。

癲癇大發(fā)作強(qiáng)直期：患者突然意識(shí)喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，頸部及軀干自前屈轉(zhuǎn)為角弓反張，上肢上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直及足內(nèi)翻。呼吸肌強(qiáng)直收縮導(dǎo)致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉(zhuǎn)為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30秒后，肢端出現(xiàn)細(xì)微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進(jìn)入陣攣期。

2、診斷癔癥最重要的是

A、癥狀呈發(fā)作性

B、暗示治療有效

C、有癔癥性格

D、排除器質(zhì)性疾病

E、有精神刺激

【正確答案】 D

【答案解析】 癔癥首先要排除器質(zhì)性疾病后才能診斷。

診斷要點(diǎn)：

①有心理社會(huì)因素作為誘因。

②有下述表現(xiàn)之一者：癔癥性遺忘；癔癥性漫游；癔癥性雙重或多重人格；癔癥性精神??；癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙；其他癔癥形式。

③癥狀妨礙社會(huì)功能。

④有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變和其他精神病、詐病。

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