2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：骨腫瘤的診斷要點(diǎn)

骨腫瘤的診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

【概述】

凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于各種骨組織成分的腫瘤，不論是原發(fā)性、繼發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤統(tǒng)稱為骨腫瘤。

【診斷要點(diǎn)】

1.年齡對骨腫瘤的診斷有重要意義 如巨細(xì)胞瘤很少在青春期前發(fā)生，軟骨肉瘤很少在兒童中發(fā)生，尤文瘤很少發(fā)生于5歲之前和30歲以后，漿細(xì)胞瘤和脊索瘤只在成年期才能見到。

2.腫瘤的生長速度是一重要因素 惡性骨腫瘤生長較快。良性骨腫瘤生長緩慢，如突然生長迅速則提示有惡變可能。

3.腫瘤的大小和位置也是相當(dāng)重要的巨細(xì)胞瘤總是位于骺端或近骺端;在顱骨中見不到軟骨源性的腫瘤脊椎上發(fā)生。

4.疼痛支持骨樣骨瘤及血管球瘤的診斷 疼痛常表明生長較快。一些良性骨腫瘤在發(fā)生病理骨折時(shí)出現(xiàn)疼痛。

5.X線片檢查良性腫瘤顯示骨破壞邊緣整齊，皮質(zhì)多膨脹變薄或骨化而增厚，無骨膜反應(yīng)，無軟組織陰影。

惡性腫瘤則邊界不清，無明顯輪廓，骨皮質(zhì)穿破，可有骨膜反應(yīng)，腫瘤可侵入軟組織形成組織陰影。

6.生化測定及活組織檢查 惡性腫瘤一般有貧血、血沉增快，在成骨活躍時(shí)堿性磷酸酶增高。

骨髓瘤中血漿球蛋白增多，蛋白電泳異常。活組織檢查分為切開活檢和穿刺活檢兩種，對腫瘤的診斷極其重要。

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