2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：引起發(fā)熱的病原有哪些
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引起發(fā)熱的病原有哪些是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
致熱原分為外致熱原和內(nèi)致熱原。
外致熱原包括：
①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌及其毒素、病毒、真菌、立克次體和螺旋體;
②炎性滲出物及無菌性壞死組織;
③抗原-抗體免疫復(fù)合物;
④類固醇的代謝產(chǎn)物如原膽烷醇酮等。
內(nèi)致熱原是由外致熱原通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而產(chǎn)生的。
其主要成分為白介素-1(IL-1)，近來認(rèn)為腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)也是致熱原成分之一。
內(nèi)致熱原作用于下丘腦血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生花生四烯酸，代謝產(chǎn)物主要為前列腺素E2(PGE2)。PGE2是一種較強(qiáng)的致熱原，可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)水平上調(diào)，并通過傳出神經(jīng)使骨骼肌收縮(臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn))，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加。另一方面通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少，從而使產(chǎn)熱大于散熱，引起發(fā)熱。
非致熱原引起的發(fā)熱包括：
①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血及炎癥等;
②引起產(chǎn)熱過多，如甲亢、癲癇持續(xù)狀態(tài)等;
③引起散熱減少，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。
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