2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：引起胸痛的心臟血管疾病

引起胸痛的心臟血管疾病是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1.心絞痛 是中老年患者胸痛的常見(jiàn)原因。其特點(diǎn)是：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛/悶痛，范圍如手掌大小;疼痛可放散至心前區(qū)、下頜、左上肢，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)，休息或用硝酸酯類藥后可緩解;發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)缺血性ST-T改變。

2.急性心肌梗死 表現(xiàn)為更嚴(yán)重的心絞痛。其特點(diǎn)是無(wú)明顯誘發(fā)因素，突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，服硝酸甘油無(wú)效，可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。心電圖出現(xiàn)單向曲線型的ST段抬高或ST段的顯著降低，同時(shí)伴心肌壞死標(biāo)志物升高。

3.心包炎 體檢可聽(tīng)到心包摩擦音。心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST輕度抬高;超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心包少量積液。

4.主動(dòng)脈夾層 突然發(fā)生劇烈胸痛，體檢兩上肢血壓或上、下肢血壓有明顯差別。

5.肺栓塞 突然發(fā)生一側(cè)胸痛伴呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血;重癥者可有暈厥。

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