2022年全科主治醫(yī)師考試精選模擬考題及解析（7月24）

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[單項(xiàng)選擇題] 患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫(++)，痰涂片見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治鍪荆篜aCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治療首選是()。

A.氧療和適當(dāng)利尿

B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K

C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1，6-二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

參考答案：A

[填空題]

女，46歲，2個(gè)月前因愛(ài)人患胃癌去世精神受刺激極大，近三周發(fā)現(xiàn)心慌、怕熱，排便次數(shù)增多每日4-5次，軟便，消瘦，體檢雙側(cè)甲狀腺明顯彌漫、對(duì)稱(chēng)腫大，質(zhì)軟，心率110次、分律整，肺腹(一)，身高160cm，體重45公斤。查血總T3T4測(cè)定明顯增高。寫(xiě)出一個(gè)主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

參考答案：

護(hù)理措施：評(píng)估病人飲食內(nèi)容及食量，飲食習(xí)慣。向病人說(shuō)明甲亢為高代謝病，必須供給高熱量，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)才能彌補(bǔ)代謝率增高的消耗。飲食護(hù)理：高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食、具體將比時(shí)多進(jìn)餐近一半左右，蛋白質(zhì)1-2g/(kg.D.，以增加瘦肉、蛋類(lèi)、乳類(lèi)為佳，以糾正負(fù)氮平衡。每日飲水2000-3000ml，少食粗纖維食品，禁用濃茶、咖啡飲料。休息：保持身心休息。讓病人多想愉快事情。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物，定期查白細(xì)胞。病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、脈率節(jié)律，定期測(cè)體重，詢問(wèn)腹瀉次數(shù)。

[材料題]

患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可見(jiàn)大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6.5×10/L，N95%，L5%。

[子母單選]1.初步診斷為

A.干酪性肺炎

B.急性肺水腫

C.肺膿腫

D.大葉性肺炎

E.肺癌

參考答案：D

[子母單選]2.經(jīng)治療5天后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無(wú)效原因的是

A.藥物覆蓋致病菌

B.細(xì)菌耐藥

C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒

D.出現(xiàn)并發(fā)癥

E.存在影響療效的宿主因素

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題] 在健康檔案的POMR記錄中，主要體現(xiàn)以問(wèn)題為導(dǎo)向記錄模式的內(nèi)容是

A.患者的基礎(chǔ)資料和問(wèn)題目錄

B.問(wèn)題描述和病程流程

C.以SOAP形式的問(wèn)題描述

D.問(wèn)題目錄和以SOPA形式的問(wèn)題描述

E.對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題] 溶血性鏈球菌引起的急性乳突炎，還稱(chēng)為

A.融合性乳突炎

B.出血性乳突炎

C.隱性乳突炎

D.乳突骨髓炎

E.上述都不是

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題] 流行性腮腺炎的處理不包括

A.局部涂敷中藥

B.干擾素治療可能有加速消腫、縮短熱程的效果

C.應(yīng)臥床休息，給予對(duì)癥治療

D.必要時(shí)可加用中等量的糖皮質(zhì)激素短期治療

E.阿昔洛韋治療效果明顯

參考答案：E

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