2013年社會工作實務(wù)青少年受虐和社會工作介入

　　一、青少年受虐及其家庭特征

　　1、青少年受虐和疏忽的含義

　　青少年受虐和疏忽的含義可以參照兒童受虐和疏忽的定義，在此不再贅述。

　　2、受虐青少年的家庭特征

　　(1)父母型態(tài)。通常有兩種父母型態(tài)：接納----負責型(以兒童為中心)及拒絕----不負責型(以父母為中心)(Wolfe，1987)。拒絕型的父母也常被稱為權(quán)威型，此種親職型態(tài)被認為與青少年虐待的發(fā)生有關(guān)。權(quán)威型的父母對孩子的能力、情感需求、興趣及自尊需求缺乏敏感度。他們依賴權(quán)力、威脅、及處罰來控制的孩子。這種父母對孩子影響是：孩子容易產(chǎn)生社會退縮、缺乏主動和自發(fā)的行為，以及對同輩欠缺情感與好奇。

　　虐待家庭常有的特征是家庭成員間會暴力相向，包括了代間虐待的模式。因此，親職型態(tài)可視為父母受上一代影響，面對子女所產(chǎn)生的適應(yīng)型挑戰(zhàn)。

　　(2)家庭壓力。假若家庭有足夠的支持，虐待模式可能因此中止，但若遭受到壓力或重復(fù)危機時，虐待模式就可能會再次出現(xiàn)

　　有些家庭生活在過度壓力下，每個壓力都會導(dǎo)致另一個壓力的產(chǎn)生，例如：疾病會導(dǎo)致長期失業(yè)及貧窮。有些家庭因應(yīng)壓力的方法便是崩潰或向外攻擊。此時，社會工作的主要目標就是去降低家庭的壓力，及增加資源以恢復(fù)平衡和茁壯家庭?；谶@種理念，社會工作者必須隨時準備好以供家庭使用的多樣服務(wù)，才可提供有效的干預(yù)。這些服務(wù)包括：電話咨詢、緊急日間照顧、緊急寄養(yǎng)和庇護照顧、24小時青少年保護熱線、長期心理健康服務(wù)，以及環(huán)境改造服務(wù)。

　　(3)精神診斷。通常，施虐父母與非施虐父母相比較而言，施虐父母有較多的情感性違常(Famularo,Barnum,& Stone,1986)。例如，施虐父母普遍的有雙極癥(俗稱躁郁癥)、重郁癥以及酒癮。

　　(4)環(huán)境變項。家庭收入不足及不良的居住環(huán)境與虐待之間有高度相關(guān)。

　　二、青少年身體虐待和青少年性虐待的測量指標

　　關(guān)于青少年身體虐待和青少年性虐待的測量指標，可以參照兒童社會工作的相關(guān)章節(jié)，在此不再重復(fù)。

　　三、虐待對青少年受害者產(chǎn)生的行為和心理反應(yīng)

　　虐待和疏忽對青少年的成長具有極大地威脅，當青少年長期或者嚴重地遭受虐待或被疏忽時，通常會有以下幾種反應(yīng)：

　　1、認同攻擊行為。

　　2、神經(jīng)、官能上的適應(yīng)。例如，過度思考、強迫或恐懼行為。

　　3、沉默。他們相信自己要對造成自身混亂的事件負責任。

　　4、精神疾病。他們接受父母看世界的病態(tài)觀點，并活在一種半精神混亂的狀態(tài)之中。

　　5、沮喪。常常自責。

　　6、冷漠。拒絕自已的存在。

　　7、報復(fù)。以陰謀、以牙還牙的手段來撫平傷口。

　　8、叛逆。

　　9、尋找。在其他地方或者采用其他方法來尋求安全感。

　　10、早熟。變成早早成熟的小大人。

　　四、受虐青少年的社會工作介入

　　1、對受虐青少年的個人輔導(dǎo)

　　對受虐待青少年的社會工作介入首先要進行個人輔導(dǎo)，輔導(dǎo)的目標、內(nèi)容或方向大致可以圍繞著以下幾個方面展開：

　　(1)了解――讓青少年當事人了解自己是受害者，以及了解會經(jīng)常怕承認自己真實感受的部分。

　　(2)對原有的自己提出異議――當他們了解到自己是受害者時，他們會開始體驗到痛楚及真實的感受;在輔導(dǎo)的過程中他們應(yīng)被允許反復(fù)體會這些感受。

　　(3)沉默――當新的感覺、頓悟出現(xiàn)時，青少年當事人會開始覺得在某些地方他們是有責任的(無論是消極或積極層面上);基于某些理由，他們覺得“我是自找的”。

　　(4)絕望――當輔導(dǎo)進行時，開始覺察到他們的童年和別人是不一樣的;通常都會對自己所經(jīng)歷和他人不同的童年感到失落。

　　(5)對關(guān)系的再評估――兒童期受虐的青少年當事人會為滿足其人際需求而尋求完整性及人際關(guān)系。

　　(6)面對――當青少年當事人可以面對情緒時，他們準備好可以面對加害者。

　　(7)再建構(gòu)――青少年當事人被鼓勵與他人做更多的接觸。

　　2、對受虐青少年的家庭輔導(dǎo)

　　可以有很多的社會工作方法介入受虐青少年的家庭，如家庭治療、受虐青少年的父母的個別輔導(dǎo)、施虐父母小組，等等，其中，維系家庭服務(wù)和家庭重建方案現(xiàn)在被廣泛地運用到受虐青少年的家庭輔導(dǎo)上來。

　　有三個層次的社會工作服務(wù)用以維系家庭(Homebuilders，1989)，它們分別為：

　　(1)以社會為基礎(chǔ)的服務(wù)，協(xié)助及支持成人扮演其父母的角色;

　　(2)以家庭為中心的服務(wù)，提供各種服務(wù)以使家庭狀況穩(wěn)定(如：個案管理、咨詢、輔導(dǎo)或治療、教育技巧、倡導(dǎo)及實質(zhì)服務(wù));

　　(3)密集式以家庭為中心的服務(wù)，當孩子需要被帶離的情況所提供的服務(wù)。

　　家庭重建方案(Homebuilder)系指“一項密集的、在家庭內(nèi)所進行的家庭危機咨詢以及生活技巧教育方案，這樣的設(shè)計是用來預(yù)防受困擾家庭的不必要的瓦解，以及減少將青少年安置于公共設(shè)立的照顧系統(tǒng)”。家庭重建以“”自己的家庭是兒童和青少年最佳的生長環(huán)境”的信念為基礎(chǔ)(Homebuilders，1990)。

　　實施以家庭重建為導(dǎo)向的社會工作服務(wù)時，需要如下一些技巧，如：評量家庭的優(yōu)點和強處、改變環(huán)境、計劃目標、設(shè)定時間限制、與家庭簽約、教導(dǎo)特殊的生活或社交技巧、在危機時介入、在家庭內(nèi)與家庭一起工作，以及迎合家庭需要的個別化服務(wù)。

　　3、對受虐青少年的環(huán)境干預(yù)及運用自然的協(xié)助者

　　家庭的直接環(huán)境(如：朋友、親戚、鄰居)中自然協(xié)助者是可近和可資利用的良好資源，而且比實務(wù)工作者更常與家庭接觸。使用個案直接環(huán)境中的機構(gòu)，及自然協(xié)助者都是促成受虐青少年及其家庭正向改變的資源之一。與專業(yè)人員或志愿者相比較，自然協(xié)助者的另一個優(yōu)點是，他們通常在助人關(guān)系結(jié)束后，還會持續(xù)與該家庭保持聯(lián)系。

　　4、對受虐青少年的醫(yī)療干預(yù)

　　被虐待的青少年個案呈現(xiàn)出復(fù)雜的心理社會及法律問題，而這樣的狀況極其需要醫(yī)療、法律，以及心理等專業(yè)的技巧來共同協(xié)助。對受虐青少年的醫(yī)療干預(yù)的工作內(nèi)容包括：對青少年虐待的介入團體應(yīng)設(shè)立在小兒科或急診室、急救反應(yīng)、不需預(yù)約的臨床服務(wù)、對受性虐待的青少年及其家人進行心理評量。另外，也需要醫(yī)師的咨詢服務(wù)，以協(xié)助青少年及其家庭的管理，和協(xié)助行政人員處理面對性虐待和其它虐待案件的焦慮。除此之外，還要有一個特殊的診療室，實務(wù)工作者可對青少年應(yīng)付壓力、創(chuàng)傷能力的素質(zhì)，以及舉報后的影響進行評量。同時，也和青少年保護機構(gòu)一起合作，以便一旦案主進入兒科急診室，就可以用來提醒醫(yī)療人員青少年案主被虐待的可能性。而這樣的評量是在社工師、心理師、精神科醫(yī)師，以及其他相關(guān)專業(yè)人士的共同監(jiān)控下進行。

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