2013年社會(huì)工作實(shí)務(wù)老年社會(huì)工作方法

　　一、老年個(gè)案工作

　　1、老年個(gè)案工作的定義和性質(zhì)

　　所謂老年個(gè)案工作就是指社會(huì)工作者在專業(yè)的價(jià)值觀指導(dǎo)下，運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和技巧為老年人及其家庭提供物質(zhì)或情感方面幫助和支持，以使當(dāng)事人減低壓力、解決問(wèn)題和達(dá)到良好的福利狀態(tài)的服務(wù)活動(dòng)。

　　由此，可以發(fā)現(xiàn)老年個(gè)案工作的一些基本性質(zhì)：

　　①老年個(gè)案工作的提供者是受過(guò)一定專業(yè)訓(xùn)練的人員，他們運(yùn)用社會(huì)工作的價(jià)值理念、方法和技巧為老年人提供支持和服務(wù)，因此，它區(qū)別于一般的社會(huì)公益活動(dòng)和志愿服務(wù)。

　?、诶夏陚€(gè)案工作的服務(wù)對(duì)象是需要幫助的老年人及其家庭。

　?、劾夏陚€(gè)案工作的終極目標(biāo)是增進(jìn)老年人與社會(huì)的福利，最終實(shí)現(xiàn)“助人自助”。

　?、芾夏陚€(gè)案工作實(shí)現(xiàn)“助人自助”終極目標(biāo)時(shí)，面臨著更大的挑戰(zhàn)。這是因?yàn)樯鐣?huì)、家庭和老年人自身對(duì)老年的認(rèn)識(shí)都存著誤區(qū)。就社會(huì)而言，人們普遍認(rèn)為老年是退出社會(huì)的代名詞，因此在觀念上往往視老年人為家庭和社區(qū)的負(fù)擔(dān)，對(duì)老年人的作用視而不見(jiàn)，卻片面夸大其身體上的劣勢(shì);就老年人而言，他們退出工作崗位之后，與社會(huì)的聯(lián)系逐漸減少，同時(shí)某些能力亦不可避免地隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，從而導(dǎo)致一部分老年人認(rèn)為自己只能消極被動(dòng)地適應(yīng)社會(huì)，甚至抱著“等死”的心態(tài)來(lái)打發(fā)時(shí)光。因此，老年個(gè)案工作的一個(gè)重要功能，就是要澄清這一認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，通過(guò)組織、宣傳等方式改變社會(huì)與家庭對(duì)老年人的片面看法，同時(shí)，在協(xié)助老年當(dāng)事人工作的過(guò)程中，使老年人感受到他們?nèi)匀豢梢愿淖冏约汉透淖冎車沫h(huán)境，而并非只是消極的一群人。

　　2、老年個(gè)案工作介入的內(nèi)容

　?、賲f(xié)助老年案主認(rèn)識(shí)及接受老年;

　?、趲椭夏臧钢髦匦抡线^(guò)去生活的意義，從而使老年人產(chǎn)生人生完美的積極的、正面的感受;

　?、鄹纳评先伺c家人的關(guān)系和相處問(wèn)題;

　　④支持老人積極參與社區(qū)活動(dòng)，使其晚年生活更加充實(shí);

　?、轂槔夏耆私M織與爭(zhēng)取權(quán)益以及尋找各種社會(huì)資源;

　　⑥幫助老年人建立科學(xué)、健康的晚年生活方式和心理準(zhǔn)備，積極地應(yīng)對(duì)人生晚年期各種“生活事件”(如喪偶、重病、空巢家庭，等等)

　　⑦輔導(dǎo)老年人正確認(rèn)識(shí)死亡及接受死亡的來(lái)臨，而減少憤怒及恐懼的消極情緒

　　3、老年個(gè)案工作的基本技巧

　?、贂?huì)談技巧

　　老年個(gè)案工作會(huì)談是指工作員與老年案主相互接受有特定目的的一種專業(yè)性談話。在這個(gè)過(guò)程中，雙方交換觀念、表達(dá)態(tài)度、分享情感、交流經(jīng)驗(yàn)，老年案主向工作員袒露心聲，工作員向老年案主表達(dá)愿意協(xié)助的態(tài)度，并籍此收集有用資料，同時(shí)向案主傳遞一種新的觀念、希望、支持、信心，以提升老年案主的能力。在會(huì)談中需要運(yùn)用如下一些技巧：

　　a.專注。專注是工作員對(duì)老年案主的語(yǔ)言、情緒、心理的高度關(guān)注。這種專注既有非語(yǔ)言的肢體專注表達(dá)，如工作員要面向案主，面部表情要松弛，手勢(shì)要自然，眼神親切，身體適當(dāng)向前傾向案主，等等;也有非語(yǔ)言的心理專注表達(dá)，如注意傾聽(tīng)案主的說(shuō)話，觀察案主的手勢(shì)、神態(tài)、身體動(dòng)作及語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)，揣摩案主的心理以及體會(huì)案主話語(yǔ)的“言外之意”。

　　b.真誠(chéng)。工作員的真誠(chéng)有助于與案主的專業(yè)關(guān)系的建立。真誠(chéng)地表示愿意協(xié)助的態(tài)度，以真正的自我對(duì)待案主，不用專業(yè)的臉譜或權(quán)勢(shì)嚇人，可以有效地降低案主的自我防御。

　　c.同理心。這是指工作員對(duì)老年案主的一種“感同身受”和投入理解。同理心有高低層次之分。低層次的同理心僅僅表明工作員只是進(jìn)入了案主的淺層的內(nèi)心世界，并把對(duì)案主的感覺(jué)與理解作了一定的表達(dá)。而高層次的同理心則是在良好的專業(yè)關(guān)系的基礎(chǔ)上，工作員嘗試運(yùn)用專業(yè)的力量去影響案主，引導(dǎo)案主從更客觀的角度看待自己的問(wèn)題，同時(shí)能夠明察出潛在的、隱含的或透露不足的部分并對(duì)此進(jìn)行有效的溝通。

　　②輔導(dǎo)技巧

　　a.懷舊。它是指讓老人回顧過(guò)往生活中最重要、最難忘的時(shí)刻，從回顧中讓老年案主重新體驗(yàn)快樂(lè)、成就、尊嚴(yán)等多種有利身心健康的情緒，幫助老人找回自尊和榮耀的一種工作手法。

　　b.生命回顧。它是指通過(guò)生動(dòng)地緬懷過(guò)去一生成功或失敗的經(jīng)歷，讓老人重建完整的自我的一種工作手法。生命回顧和懷舊不同的是，前者是對(duì)整個(gè)人生的回顧，而不只是回顧生命中最重要的事件和時(shí)刻。這種技巧的目的是通過(guò)老年案主的內(nèi)省來(lái)重新體味人生的價(jià)值和意義。

　　具體運(yùn)用懷舊和生命回顧的老年個(gè)案輔導(dǎo)技巧要注意以下幾點(diǎn)：

　　第一，建立相互信任的工作關(guān)系。

　　第一，鼓勵(lì)老年案主訴說(shuō)往事，初期可集中于較為愉快的人生經(jīng)歷，然后才慢慢過(guò)渡到較為消沉的往事。

　　第二，側(cè)重聆聽(tīng)老年案主在訴說(shuō)經(jīng)歷時(shí)的感受，尤其注意他們喜怒哀樂(lè)的情緒，對(duì)那些被抑壓的感受應(yīng)該幫助他們抒發(fā)出來(lái)

　　第三，對(duì)有子女的老年案主，他們作為父母的經(jīng)歷及感受需要表達(dá)出來(lái)，以協(xié)助個(gè)案的診斷和治療。

　　第四，對(duì)于有喪偶的經(jīng)歷，加上因病或意外而導(dǎo)致傷殘的老年案主，工作員要協(xié)助他們把痛苦的感覺(jué)渲泄出來(lái)，尤其是配偶對(duì)案主生命的意義。

　　第五，當(dāng)懷舊情緒抒發(fā)后，工作員可以采用“時(shí)間緊迫”技巧，協(xié)助老年案主從過(guò)往生活重回現(xiàn)實(shí)中

　　第六，生命回顧是協(xié)助老年案主中肯地評(píng)價(jià)自己一生的經(jīng)歷，而不是讓其過(guò)分自責(zé)。如果遇到這種情形，工作員應(yīng)幫助案主分析導(dǎo)致自己失敗的外在因素，以避免案主把所有責(zé)任擔(dān)在自己的身上。

　　③尋找資源的技巧

　　在幫助老年案主的過(guò)程中，社會(huì)工作者要通過(guò)與擁有不同資源的個(gè)人、團(tuán)體、機(jī)構(gòu)合作，才能為老年案主提供最完善的服務(wù)。資源包括有形的物質(zhì)資源和無(wú)形的精神資源;資源又可以分為正式和非正式資源，前者是指從社會(huì)福利機(jī)構(gòu)或其它正式機(jī)構(gòu)處獲得的資源，后者是指從家人、朋友、同事、鄰居處獲得的資源。對(duì)一個(gè)專業(yè)社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)，為了給老年案主提供最好的服務(wù)，他必須對(duì)案主的資源網(wǎng)絡(luò)有一個(gè)詳盡的了解，把握相關(guān)的資源知識(shí)，同時(shí)明確各種資源之間的區(qū)別，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使之對(duì)案主發(fā)揮最大的作用。

　　二、老年小組工作

　　1、老年小組工作的定義和主要類型

　　所謂老年小組工作是指在社會(huì)工作者的協(xié)助和指導(dǎo)下，利用老年組員之間的互動(dòng)和小組凝聚力，幫助老年組員學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)，改變自己的行為，正確面對(duì)困難，恢復(fù)自己的社會(huì)功能和促進(jìn)自己成長(zhǎng)的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。

　　適合老年人開(kāi)展小組工作的小組主要有以下幾種類型：

　　①老人社交康樂(lè)小組

　?、诶先酥г〗M

　?、劾先酥委熜〗M

　?、芾先朔?wù)小組

　?、葑o(hù)老者小組

　　這些小組的成立都有各自不同的目的、工作重點(diǎn)、溝通方式以及運(yùn)作模式，表三對(duì)不同的老人小組類型以及不同的特性作了一番比較，可以為我們開(kāi)展老人小組工作提供借鑒(詳見(jiàn)表三)。

　　老年小組工作的活動(dòng)設(shè)計(jì)、活動(dòng)安排及工作過(guò)程可以參見(jiàn)“學(xué)校社會(huì)工作”這一章的有關(guān)內(nèi)容，在此不再一一贅述。需要重視的是，由于老年人的年齡以及生理、心理特點(diǎn)明顯不同于青少年，因此，老年小組工作的活動(dòng)設(shè)計(jì)以及技巧運(yùn)用必須注意以下幾點(diǎn)：

　?、贁P棄批判的態(tài)度而多接納老年案主。

　　②相信老年人能夠改變。

　?、坌〗M活動(dòng)正式開(kāi)始之前，工作員應(yīng)該充分了解參加小組的老年人的需要、期望及興趣，在充分的溝通前提下事先與老年組員建立初步的良好關(guān)系。

　?、苊看涡〗M聚會(huì)，工作員要預(yù)先準(zhǔn)備好活動(dòng)內(nèi)容和所需物資，并用示范的方式具體及簡(jiǎn)單地教老年組員如何參與。

　?、菝看尉蹠?huì)最后，工作員要多用啟發(fā)的方式協(xié)助老年人把參與活動(dòng)的感受表述出來(lái)，并把這些體會(huì)與小組宗旨聯(lián)結(jié)起來(lái)，加速老年人對(duì)小組的認(rèn)同。

　?、薰ぷ鲉T對(duì)老年人要多用稱贊的技巧，以鼓勵(lì)他們的自信心和參與小組的積極性。

　?、咝〗M聚會(huì)切忌選用過(guò)于復(fù)雜和抽象游戲或程序，以免對(duì)老年人造成負(fù)面效果。

　?、喙ぷ鲉T要妥適地處理好小組最后結(jié)束老人臨別的情緒問(wèn)題，否則老年人會(huì)產(chǎn)生一種被遺棄的感覺(jué)。一個(gè)好的處理方式是，讓老年組員在較早的階段就知道結(jié)束的一天終將來(lái)臨，然后，把最后一次活動(dòng)安排成一次有意義的結(jié)束聚會(huì)，如茶會(huì)、旅行等，讓全體老年組員共享小組完畢之成長(zhǎng)。當(dāng)然，工作員也可鼓勵(lì)老年組員參與小組以外的活動(dòng)，使他們能夠從其他資源滿足需要。工作員還可以安排跟進(jìn)聚會(huì)。 來(lái)

　　三、老年社區(qū)工作

　　1、老年社區(qū)工作的定義

　　所謂老年社區(qū)工作就是指通過(guò)社會(huì)工作者運(yùn)用各種工作方法，改善老人與社區(qū)的關(guān)系，提高老人的自助、互助能力，促進(jìn)老人的社區(qū)參與，通過(guò)老人的集體參與去改善他們的生活質(zhì)量的一種服務(wù)活動(dòng)和服務(wù)過(guò)程。

　　2、老年社區(qū)工作的開(kāi)展

　　根據(jù)國(guó)外社區(qū)工作的定義和發(fā)展經(jīng)歷，可以知道社區(qū)居民參與社區(qū)事務(wù)和社區(qū)民主建設(shè)是社區(qū)工作的核心，因此，在海外老年社區(qū)工作中，“灰權(quán)”、“充實(shí)力量”、“增加機(jī)會(huì)”等成為重要的概念。在中國(guó)開(kāi)展老年社區(qū)工作，除了強(qiáng)調(diào)提升老年人的民主意識(shí)、民主權(quán)利和參與社區(qū)公共事務(wù)機(jī)會(huì)之外，還要積極組織老人自助和互助，積極開(kāi)展各種為老服務(wù)和老人文化娛樂(lè)活動(dòng)，以提高老年人晚年生活質(zhì)量。

　　具體而言，在中國(guó)，老人的民主參與、能力建設(shè)、社區(qū)服務(wù)、社區(qū)康樂(lè)、社區(qū)教育、社區(qū)照顧等等，應(yīng)該都是開(kāi)展老年社區(qū)工作的重要內(nèi)容，本節(jié)限于篇幅，著重介紹老年社區(qū)照顧和老年社區(qū)服務(wù)的有關(guān)內(nèi)容。

　　①老年社區(qū)服務(wù)

　　所謂老年社區(qū)服務(wù)就是指政府或非政府團(tuán)體通過(guò)社區(qū)組織和社區(qū)所在的福利機(jī)構(gòu)為解決社區(qū)老年人的實(shí)際困難與滿足各類需求而有針對(duì)性地提供設(shè)施與服務(wù)的福利性項(xiàng)目的活動(dòng)。

　?、诶夏晟鐓^(qū)照顧

　　老年社區(qū)照顧的概念與老年社區(qū)服務(wù)的概念有相近的地方，但是嚴(yán)格地說(shuō)，老年社區(qū)照顧有兩個(gè)基本含義：一是使老年人不脫離他所生活和熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內(nèi)接受服務(wù);二是動(dòng)員社區(qū)資源，運(yùn)用社會(huì)人際關(guān)系資源開(kāi)展服務(wù)。

　　社區(qū)照顧作為一種運(yùn)動(dòng)起始于20世紀(jì)50年代，它是英國(guó)推行社會(huì)服務(wù)的一種方法，也是英國(guó)在福利國(guó)家政策變化下倡導(dǎo)的一種社會(huì)工作模式。它的涵義不僅包括“在社區(qū)照顧”，即對(duì)那些有需要的、以前由院舍照顧的特殊人群(如老年人)現(xiàn)在盡可能地使他們留在社區(qū)接受照顧，而且包括“由社區(qū)照顧”，即對(duì)這些特殊人群(如老年人)由社區(qū)中的各種政府及民間機(jī)構(gòu)、社區(qū)自治服務(wù)團(tuán)體及這些人的家庭、親屬照顧。具體地說(shuō)，英國(guó)在社區(qū)服務(wù)政策是通過(guò)以下服務(wù)項(xiàng)目與措施實(shí)現(xiàn)的。

　　a.社區(qū)活動(dòng)中心。這是由英國(guó)地方政府出資興辦的，具有綜合性功能的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。它按照社區(qū)居民的一定數(shù)量規(guī)模設(shè)置，工作人員為政府雇員。社區(qū)活動(dòng)中心提供的為老年人的服務(wù)主要包括為本社區(qū)內(nèi)居住的老人提供一個(gè)娛樂(lè)、社交的場(chǎng)所，那些行走不便的老人則由中心定期用車接送到中心參加活動(dòng);

　　b.家庭照顧。這是英國(guó)政府為使老人留在社區(qū)、留在家庭而采取的一種政策措施。即對(duì)在家居住、接受親屬照顧的這些人政府發(fā)給與住院舍同樣的津貼。

　　c.暫托處。暫托處就是為解決家庭成員長(zhǎng)年累月因護(hù)理被照顧者使身心交瘁、不堪重負(fù)這一問(wèn)題而設(shè)置的一種短期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　d.居家服務(wù)。這是對(duì)居住在自己家里、尚有部分生活能力但又不能完全自理的老人提供的一種服務(wù)，項(xiàng)目包括上門送餐或做飯、洗衣、洗澡、理發(fā)、做清潔衛(wèi)生、購(gòu)物、陪同上醫(yī)院等。目的是使那些年老體弱、行動(dòng)不便、家中無(wú)人照顧的老人能繼續(xù)生活在自己家里、生活在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中。

　　e.老人公寓。這是政府為社區(qū)內(nèi)有生活自理能力但身邊無(wú)人照顧的老年人夫婦或單身老人提供的一種服務(wù)設(shè)施。

　　f.老人院。就是那種集中收養(yǎng)生活不能自理、無(wú)家庭照顧的老年人的院舍。不過(guò)現(xiàn)在英國(guó)的老人院也不再是早期那種大型集中的院舍，而是分散在社區(qū)中的小型院舍，這樣可以使住院老人不離開(kāi)他們熟悉的生活環(huán)境。

　　目前，中國(guó)香港提供給老人的社區(qū)照顧的服務(wù)有以下方式：

　　a.醫(yī)療照顧

　　b.住屋服務(wù)

　　c.社區(qū)支援服務(wù)

　　社區(qū)支援服務(wù)的目的就是要提供輔助服務(wù)，幫助老人留在社區(qū)里生活?，F(xiàn)在，這方面服務(wù)包括有：

　　?老人社交中心。中心定期舉辦學(xué)習(xí)班、興趣小組及文娛康樂(lè)活動(dòng)，促進(jìn)老人與社會(huì)的緊密接觸和聯(lián)系。

　　?老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。除一般性小組及社區(qū)活動(dòng)外，中心更提供多樣化的輔助服務(wù)。比如膳食、送飯、浴室、洗衣等，協(xié)助有困難的老人。此外，更提供個(gè)人輔導(dǎo)及推廣老人社區(qū)教育，比如出版老人刊物、調(diào)查研究老人問(wèn)題、舉辦老人退休講座、設(shè)立護(hù)老者組織及義工小組等。

　　?家務(wù)護(hù)理。包括替老人送飯、料理家務(wù)、個(gè)人清潔及護(hù)送看病等。

　　?老人日間護(hù)理中心。為體弱而在日間缺乏家人照料的老人提供有限度護(hù)理服務(wù)及社交活動(dòng)。

　　?老人短暫住院服務(wù)。在現(xiàn)有一些老人院內(nèi)，開(kāi)設(shè)一些宿位為老人提供短暫住院照顧，以分擔(dān)家人長(zhǎng)期照顧的責(zé)任，使他們可以處理一些私人事務(wù)或稍作休息，然后再負(fù)起照顧老人的責(zé)任。

　　?老人外展服務(wù)。通過(guò)外展接觸，社工人員與一些老弱、獨(dú)居及有困難到中心參加活動(dòng)的老人會(huì)面，協(xié)助他們申請(qǐng)所需的服務(wù)如公共援助、家務(wù)助理，并為他們提供探訪、社交、康樂(lè)活動(dòng)及輔導(dǎo)服務(wù)。

　　?交通及公共娛樂(lè)方面的優(yōu)待。

　　為了更好地說(shuō)明老年社區(qū)工作的開(kāi)展及其基本原則，以下一個(gè)在中國(guó)香港社區(qū)開(kāi)展的有關(guān)服務(wù)可以提供有效的借鑒。

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