1.【單選題】
女,26歲,有結(jié)核病史,近幾個月來感腹脹、乏力、活動后氣短。查體:心尖搏動不易觸及,心濁音界正常,心率120次/分,房顫,頸靜脈怒張,吸氣時尤為明顯;腹軟,肝于右肋下3cm觸及,腹水征(+),雙下肢輕度水腫;血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:無肺淤血,主動脈弓小,上腔靜脈擴(kuò)張,心影大小正常。ECG:QRS波低電壓,普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平、倒置。上述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機(jī)制是
心臟收縮力減弱
心包縮窄心室充盈受阻
心臟后負(fù)荷過重
心臟前負(fù)荷過重
快速性心律失常
參考答案: B
心包縮窄是各種原因引起心包臟壁層炎癥、纖維素性滲出物沉積,并逐漸機(jī)化增厚攣縮甚至鈣化,壓迫心臟和大血管根部,致心臟舒張期充盈受限。縮窄性心包炎體征(1)血壓低,脈搏快,1/3出現(xiàn)奇脈,30%并心房顫動。(2)靜脈壓明顯升高,即使利尿后靜脈壓仍保持較高水平,頸靜脈怒張,吸氣時更明顯,擴(kuò)張的頸靜脈舒張?jiān)缙谕蝗凰?,均屬非特異性體征。(3)心臟視診見收縮期心尖回縮,舒張?jiān)缙谛募獠珓?,觸診有舒張期搏動撞擊感,叩診心濁音界正?;驍U(kuò)大,胸骨左緣3~4肋間聽到心包叩擊音,無雜音。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
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