咳嗽、咳痰的護(hù)理 (初級(jí)護(hù)師)
更新時(shí)間：2009-10-19 15:27:29
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| 咳嗽、咳痰的護(hù)理 (一)概述 ： (二)原因 刺激 1．感染(病毒、細(xì)菌) 刺激 2．機(jī)械性刺激 3．理化因素刺激 (三)臨床表現(xiàn) 1．咳嗽的性質(zhì) 咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽。前者為無痰或痰量極少的咳嗽，見于咽炎和早期肺癌等；后者為伴有痰液的咳嗽，以慢支及支氣管擴(kuò)張最常見。 2．痰的性狀和痰量 (1)性狀：無色透明痰多見于病毒感染；痰呈黃色提示有化膿菌感染；草綠色痰多為綠膿桿菌感染；紅棕色膠凍狀痰多與肺炎桿菌感染有關(guān)；血痰要警惕肺癌；灰黑色痰多與大氣污染或塵肺有關(guān)；咳出的痰液有惡臭提示是厭氧菌感染。 (2)痰量：24h咳痰量超過100ml為大量痰。 3．咳嗽、咳痰與時(shí)間、體位的關(guān)系 咳嗽突然發(fā)作多與異物吸人及過敏有關(guān)。干咳伴咽部異物感常為咽炎。咳嗽、咳痰可在變換體位時(shí)加重，如慢支、支擴(kuò)患者在晨起或夜間剛躺下時(shí)咳嗽加劇并咳出大量膿痰。 4．咳嗽的音色 聲音嘶啞與聲帶發(fā)炎或腫物有關(guān)。聲音微弱見于極度衰竭或聲帶麻痹者。 5．咳嗽伴隨癥狀及并發(fā)癥 咳嗽伴發(fā)熱常提示感染；咳嗽伴胸痛應(yīng)警惕病變累及胸膜；劇烈咳嗽可引起氣胸等并發(fā)癥。 (四)相關(guān)護(hù)理診斷 清理呼吸道無效：與痰液粘稠、咳嗽無力有關(guān)。 (五)護(hù)理措施 1．改善環(huán)境 保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜，避免塵埃和煙霧等刺激，注意保暖，避免受涼。 2．補(bǔ)充營養(yǎng)與水分 給予高蛋白、高維生素飲食，多飲水，每日飲水量保持在1500ml以上，以利稀釋痰液。 3．促進(jìn)排痰 按醫(yī)囑用祛痰藥物，還可采用以下措施。 (1)指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽的病人采取舒適體位 (2)拍背與胸壁震蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力病人。 (3)濕化呼吸道：適用于痰液粘稠不易咳出者。常用蒸汽吸人或超聲霧化吸人。氣管切開者可于插管內(nèi)滴液。 (4)體位引流適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等病人。 (5)機(jī)械吸痰適用于痰量較多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。 4．預(yù)防并發(fā)癥 對(duì)咳膿痰者加強(qiáng)口腔護(hù)理，昏迷病人，每小時(shí)翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。 |
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