中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo):處女經(jīng)閉

　　中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo):處女經(jīng)閉

　　陳氏女，年十七歲，經(jīng)通忽又半載不至。

　　【病因】

　　項(xiàng)側(cè)生有瘰，服藥療治，過(guò)于咸寒，致傷脾胃，飲食減少，遂至經(jīng)閉。

　　【證候】

　　午前微覺(jué)寒涼，日加申時(shí)，又復(fù)潮熱，然不甚劇。黎明時(shí)或微出汗，咳嗽有痰，夜間略甚，然仍無(wú)妨于安眠。飲食消化不良，較尋常減半。心中恒覺(jué)發(fā)熱思食涼物，大便干燥，三四日一行。其脈左部弦而微硬，右部脈亦近弦，而重診無(wú)力，一息搏逾五至。

　　【診斷】

　　此因飲食減少，生血不足以至經(jīng)閉也。其午前覺(jué)涼者，其氣分亦有不足，不能乘陽(yáng)氣上升之時(shí)而宣布也。至其晚間之覺(jué)熱，則顯為血虛之象。至于心中發(fā)熱，是因陰虛生內(nèi)熱也。其熱上升傷肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥結(jié)者，因脾胃?jìng)麚p失傳送之力，而血虛陰虧又不能潤(rùn)其腸也。左脈弦而兼硬者，心血虛損不能潤(rùn)肝滋腎也。右脈弦而無(wú)力者，肺之津液胃之酸汁皆虧，又兼肺胃之氣分皆不足也。擬治以資生通脈湯，復(fù)即原方略為加減，俾與證相宜。

　　【處方】

　　白術(shù)(三錢(qián)炒)生懷山藥(八錢(qián))大甘枸杞(六錢(qián))龍眼肉(五錢(qián))生懷地黃(五錢(qián))玄參(四錢(qián))生杭芍(四錢(qián))生赭石(四錢(qián)軋細(xì))當(dāng)歸(四錢(qián))桃仁(二錢(qián))紅花(錢(qián)半)甘草(二錢(qián))共煎湯一大盅，溫服。

　　【復(fù)診】

　　將藥連服二十余劑(隨時(shí)略有加減)，飲食增多，身形健壯，諸病皆愈。惟月信猶未通，宜再注意通其月信。

　　【處方】 環(huán) 球網(wǎng)校

　　生水蛭(一兩軋為細(xì)末)生懷山藥(半斤軋為細(xì)末)每用山藥末七錢(qián)，涼水調(diào)和煮作茶湯，加紅蔗糖融化，令其適口，以之送服水蛭末六分，一日再服，當(dāng)點(diǎn)心用之，久則月信必通。

　　【效果】

　　按方服過(guò)旬日，月信果通下，從此經(jīng)血調(diào)和無(wú)病。環(huán) 球網(wǎng)校

　　【方解】

　　按水蛭《神農(nóng)本草經(jīng)》原無(wú)炙用之文，而后世本草謂若不炙即用之，得水即活，殊為荒唐之言。嘗試用此藥，先用炙者無(wú)效，后改用生者，見(jiàn)效甚速。其性并不猛烈，惟稍有刺激性。屢服恐于胃不宜，用山藥煮粥送服，此即《金匱》硝石礬石散送以大麥粥之義也。且山藥饒有補(bǔ)益之力，又為尋常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其開(kāi)破傷正，且又善于調(diào)和胃腑也。

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