中醫(yī)對心氣虛、心陽虛與心陽暴脫的診斷

　　心氣虛、心陽虛與心陽暴脫是由于心臟陽氣虛衰，功能減退以及陽氣暴脫所表現(xiàn)的證候，三者程度不同，往往由心氣虛發(fā)展而來。多由久病體虛，稟賦不足，或年高臟氣衰弱等因素引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，汗出，神倦，面色淡白，舌淡苔白，脈虛為心氣虛。

　　如兼有畏寒肢冷，面色蒼白，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細或結(jié)代，為心陽虛。如若突然出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，口唇青紫，呼吸微弱，神志模糊甚至昏迷，舌談或紫暗，脈微欲絕，為心陽暴脫。

　　病機分析：心氣虛則心中空虛惕惕而動，故見心悸怔忡;心氣不足則胸中宗氣運轉(zhuǎn)無力，故胸悶氣短;汗為心液，心氣虛則易于汗出;氣虛不能養(yǎng)神，故神倦;動則耗氣，心氣更虛，故活動后諸癥加重;氣虛則血運無力，不能上榮于面與舌，故面談白，舌淡苔白，血行失其鼓動故脈虛。病情進一步發(fā)展，損傷心陽，陽虛不運，氣機郁滯，心脈痹阻，故心痛;陽氣不能溫煦肢體故畏寒肢冷，面色蒼白;舌淡胖，苔白滑，為陽虛寒盛之象;陽虛無力推動血行，脈道失充，故脈微細或結(jié)代。心陽暴脫不附陰，宗氣泄，故呼吸微弱，陽氣衰亡不能固表則冷汗淋漓，不能溫煦肢體故四肢厥冷，陽氣亡，無力推動血行，血不榮肌膚故面色蒼白，口唇青紫，脈微欲絕，神隨氣散所致神志模糊，甚至昏迷。

　　相似證候的辨別：心氣虛、心陽虛、心陽暴脫有相同點也有不同點，臨床上應加以鑒別。心氣虛的診斷要點是心悸、氣短、神倦等心臟及全身功能衰弱的表現(xiàn);簡單地講，是心的癥狀加上氣虛癥狀。心陽虛是在心氣虛的基礎上有虛寒癥狀，即心的癥狀加上陽虛的癥狀，特點是出現(xiàn)寒、冷、清、紫、瘀等癥狀。心陽暴脫的診斷依據(jù)則為心的癥狀加亡陽癥狀。心陽暴脫往往由心氣虛、心陽虛發(fā)展而來，特點是在心氣虛、心陽虛的基礎上癥情加重，并出現(xiàn)心神渙散、模糊、喪失的癥狀。

　　辨證注意點：心氣虛、心陽虛、心陽暴脫均有心的癥狀，主要包括：一是心悸怔忡;二是胸悶氣短，動則加劇，這一特點是心的氣虛、陽虛所特有的;三是出現(xiàn)心神渙散、喪失之癥，這是心陽暴脫的特有癥狀。一旦見到心神渙散，則為危重急證，必須立刻挽救，不可耽誤!有了心的癥狀，即可辨證為心病。屬哪種病情，則要看屬氣虛，抑或陽虛。抓住了病位在心，再抓住病情為氣虛或陽