中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師藥劑學輔導:外用藥爐甘石

　　【別名】甘石(《品匯精要》)，盧甘石(《醫(yī)學入門?本草》)，蘆甘石(《審視瑤函》)，羊肝石(《現(xiàn)代實用中藥》)，浮水甘石(《中藥志》)，爐眼石(《礦物藥與丹藥》)，干石(《瘡瘍外用本草》)。

　　【英文】Calamine

　　【拉丁】Calamina(SmithsonitumandHydrozincitum)

　　【商品名】爐甘石、甘石

　　【處方名】爐甘石、煅爐甘石、飛甘石、制爐甘石、三黃湯水甘石、黃連水甘石、浮水甘石。

　　【性味】味甘，性平。

　　【歸經(jīng)】歸肝、脾、肺經(jīng)。

　　【功效】明目去翳，收濕止癢，斂瘡生肌。

　　【考證】　　爐甘石在《品匯精要》中即有記載，書曰："謹按此種(爐甘石)出川廣、池州(今安徽貴池縣)山谷。其形膩軟，棱層作塊，大小不一，有粉紅色如梅花瓣者，亦有青白色而挾石者。入藥惟以純白而膩者佳，余色粗礪為劣。"《綱目》曰："爐甘石所在坑冶處皆有，川蜀、湘東最多，而太原、澤州、陽城、高平、靈丘(今山西省)、融縣(今廣西融縣)及云南者為勝，金銀之苗也。其塊大小不一，狀似羊腦，松如石脂，亦粘舌。產(chǎn)于金坑者，其色微黃為上。產(chǎn)干銀坑者，其色白，或帶青，或帶綠，或粉紅。"從以上所述，入藥惟以純白而膩者為佳，所在坑冶處皆有，川蜀、湘東最多，以及金銀之苗，與形似羊腦、松如石脂亦粘舌等形狀、性質(zhì)的特征來考證，與礦物菱鋅礦(碳酸鋅)極相符。按伊博恩的意見，認為爐片石是碳酸鋅，即礦物學上所指的菱鋅礦。但據(jù)文獻報道當前主產(chǎn)于廣西的爐甘石及其調(diào)往各地的爐甘石樣品，經(jīng)鑒定除有菱鋅礦外，尚有水鋅礦，而且此種水鋅礦也產(chǎn)于鉛鋅礦床氧化帶，并為鋅礦氧化帶中的一種表生礦物，和菱鋅礦伴生。故市售品有以菱鋅礦或和水鋅礦為主的近乎單礦物之集合體，也有以菱鋅礦為主的多礦物集合體。爐甘石主要治眼科疾病，都是煅燒后用。菱鋅礦(碳酸鋅)經(jīng)燒后變?yōu)檠趸\，而水鋅礦(堿性碳酸鋅)煅燒后同樣變?yōu)檠趸\，與菱鋅礦可起到同樣的藥理作用。因此，菱鋅礦與水鋅礦兩者，在當前均為爐甘石的礦物來源。

　　【藥源】為碳酸鹽類礦物菱鋅礦Smithsonite的礦石。

　　【形態(tài)】

　　1.菱鋅礦Smithsonite

　　晶體結(jié)構(gòu)屬三方晶系。單個晶體呈菱面體或復三方偏三角面體，但極少見。常呈鐘乳狀、塊狀、土狀、皮殼狀集合體。純者白色，常被染成灰白、淡黃、淺綠或淺褐色。透明至半透明，玻璃光澤或暗淡土狀光澤，晶面上有時呈珍珠光澤。硬度4.5～5，性脆，斷口參差狀。相對密度4～4.5.

　　產(chǎn)于原生鉛鋅礦床氧化帶。主要由閃鋅礦氧化分解產(chǎn)生易溶的硫酸鋅，交代碳酸鹽圍巖或原生礦石中的方解石而成。

　　2.水鋅礦Hydrozincite

　　晶體結(jié)構(gòu)屬單斜晶系。呈塊狀、土狀、多孔至致密狀、皮殼狀、具細纖維構(gòu)造的同心帶狀。白色至灰黃、褐紫、淺紫色。土狀光擇，亦呈絹絲光澤。硬度4.相對密度3.5～3.8.

　　產(chǎn)于礦床的氯化帶中，為次生礦物。主要由閃鋅礦蝕變而成。與菱鋅礦共生。

　　兩者均產(chǎn)于湖南、廣西、四川、云南等地。

　　【產(chǎn)地】主產(chǎn)于廣西融水苗族自治縣的四項、融安縣的長安壚、桂林葛家塘，都集散于桂林，四川、云南、湖南亦產(chǎn)。商品過去分生甘石(菱鋅礦)和浮水甘石(水鋅礦)兩種，現(xiàn)均為統(tǒng)貨。銷全國各地，并出口;以北京、上海、天津、廣州、杭州、漢口等地銷量較大。

　　【采收】采得后，除去雜石、泥土。

　　【炮制】

　　。爐甘石《急救仙方》："研極細末，用水飛過。"《普濟方》："擂碎。"現(xiàn)行，取原藥材，除去雜質(zhì)，打碎。

　　2.煅爐甘石《醫(yī)學綱目》："煅過，凈水飛。"《普濟方》："燒赤。"《良朋匯集》："上火一煅，用水飛，出細粉，粗渣不用，曬干。"現(xiàn)行，取凈爐甘石，置耐火容器中，放無煙爐火內(nèi)，煅至紅透，取出，立即倒入水中浸淬，攪拌，傾取混懸液，未透者瀝干后，再煅燒，反復浸淬3～4次。合并混懸液，靜置，傾去上層清水，干燥研散。煅淬后使藥物純潔細膩，以明目祛翳，收濕生肌為主。

　　3.制爐甘石(1)黃連湯制爐甘石《濟生方》："爐甘石半斤，用黃連四兩如豆大，于銀石器內(nèi)煮一伏時，去黃連，取石研。"《朱氏集驗方》："用坩鍋子盛，火煅七次，入黃連淬七次。"《瑞竹堂經(jīng)驗方》："黃連水飛。""放錢片上，炭火內(nèi)燒紅透，黃連汁淬之，燒淬七次碎為末。"《普濟方》："不拘多少，揀粉紅梅花者為妙，用坩堝盛，火煅七次，入黃連水淬浸一宿，去滓，將煅甘石淬七次。細研飛過，曝干羅過用。"現(xiàn)行，用黃連煎湯，過濾去渣，加入煅爐甘細粉中拌勻，吸盡后，干燥。每爐甘石細粉100kg，用黃連12.5kg.

　　(2)三黃湯制爐甘石《醫(yī)宗粹言》："用傾銀罐煅紅，傾出在三黃湯(黃連、黃芩、黃柏)內(nèi)三五次尤佳，然后用三黃湯懸液煮干露一宿，焙干用。"《外科大成》："煅三黃湯內(nèi)七次。"現(xiàn)行，取黃芩、黃連、黃柏煎湯，過濾去渣加入爐甘石細粉中拌勻，吸盡后，干燥。每煅爐甘石細粉100kg，用黃連、黃芩、黃柏各12.5kg.

　　貯干燥容器內(nèi)，置干燥處，防塵。

　　【商品情況】

　　【藥材特征】　　(1)生甘石(菱鋅礦)為塊狀或鐘乳狀集合體。呈不規(guī)則塊狀。白色，灰白色或淺土黃色，條痕灰白色至淡棕色。表面有的有凹陷或多孔隙，似蜂窩狀。土狀光澤，不透明，體輕，質(zhì)較硬而脆，易碎，斷面白色或淺土黃色，有的黃白相間似花紋狀。無臭、味微澀。

　　(2)浮水甘石(水鋅礦)多為白色，孔隙較多。體輕，質(zhì)松軟，有較強吸水性，舐之粘舌。

　　均以色白、體輕、質(zhì)松者為佳。

　　飲片性狀：爐甘石為不規(guī)則的碎塊狀，表面白色或淡紅色，顯粉性，無光澤，呈蜂窩狀。體輕而質(zhì)松，易碎，斷面灰白色或淡棕色，呈顆粒性。無臭，味微澀。煅爐甘石為灰白色或白色細粉，質(zhì)輕。黃連湯制爐甘石為黃色細粉，質(zhì)輕，味極苦。三黃湯制爐甘石為深黃色細粉，質(zhì)輕，味苦。

　　【藥材鑒別】　　不熔融。在木炭上燒之則生氧化鋅之薄膜，熱時黃色、冷后則變?yōu)榘咨嵯←}酸能使其溶解并產(chǎn)生泡沫。

　　為不規(guī)則的塊狀，扁平形或圓形，大小不一，表面白色或淡紅色，有凹陷或小孔洞，顯粉性。體輕而質(zhì)松，易碎，斷面白色或淡紅色，呈顆粒狀，并有細小孔隙，有吸濕性。氣無，味微澀?；痨押蠹闯砂咨虻S色的無晶結(jié)塊或細致粉末。以塊大、白色或顯淡紅色、質(zhì)輕者為佳。

　　①《品匯精要》："爐甘石，出川、廣、池州山谷。其形膩軟，棱層作塊，大小不一，有粉紅色如梅花瓣者，亦有青白色而挾石者，入藥惟以純白而膩者佳，余色粗礪為劣。"②《綱目》："爐甘石，所在坑冶處皆有。川、蜀、湘東最多，而太原、澤州、陽城、高平、靈丘、融縣及云南者為勝，金銀之苗也。其塊大小不一，狀似羊腦，松如石脂，亦粘舌。產(chǎn)于金坑者，其色微黃為上;產(chǎn)于銀坑者，其色白，或帶青，或帶綠，或粉紅。"

　　【應(yīng)用】

　　用于目赤腫痛，目生翳膜。爐甘石善于退翳，又有收濕作用，為眼科常用之品。不論目赤腫痛，眼瞼赤爛或目生翳障，或翼狀胬肉遮睛均可用之。臨床上常配其他明目退翳之品外用，以加強療效，如李時珍用本品"同龍腦點"，或用本品配海螵蛸、硼砂等分研末，點眼治多種目疾等;《衛(wèi)生易簡方》治風眼流淚爛弦，配黃連、樸硝等點眼;治目生翳膜，《宣明論方》用本品配青礬、樸消與沸水化開，溫洗患處;目赤腫痛，眼瞼赤爛或翼狀胬肉遮睛，常配硼砂、玄明粉、冰片研細末點眼，方如《證治淮繩》白龍丹。

　　用于潰瘍不斂，皮膚濕瘡。爐甘石能收斂生肌、收濕止癢，故用治潰瘍不斂，膿水淋漓者，配黃柏、滑石、石膏等同研細末外用，以清熱解毒，收濕斂瘡;諸瘡久不收口者，配龍骨為細末干摻患處，以斂瘡生肌，促使瘡口愈合，方如《御藥院方》平肌散;治癰疽潰后，膿水將盡，可與乳香、琥珀、朱砂等同用。治陰汗?jié)癜W，可與蚌粉、五倍子等研末外摻，如《直指方論》陰汗?jié)癜W方。治?耳出膿及黃汁，配枯礬、胭脂、麝香為末吹耳，如《醫(yī)方大成》紅綿散。

　　【用量】3.00-15.00g

　　【禁忌】忌內(nèi)服。

　　【附方】　　1.治目暴赤腫爐甘石(火煅，尿淬)、風化硝等分。為末。新水化一粟點之。(《綱目》引《御藥院方》)

　　2.治諸般翳膜爐甘石、青礬、樸硝等分。為末。每用一字，沸湯化開，溫洗，日三次。(《綱目》引《宣明論方》)

　　3.治風眼流淚爛弦爐甘石二兩，以黃連一兩煎水，入童尿半盞，再熬，下樸消一兩，又熬，成，以火煅石，淬七次，洗凈，為末，入密陀僧末一兩，研勻，收點之。(《綱目》引《衛(wèi)生易簡方》)

　　4.治眼目昏花爐甘石(研)、代赭石(煅，醋淬七次)、黃丹(水飛)各四兩，為末。白沙蜜半斤，用銅鐺煉去白沫，更添水五六碗，熬沸，下前末，以文武火熬至一碗，用銅器攪，試將藥滴水中沉下為度，以夾紙四重濾，于瓷器內(nèi)貯密封。不時點之有驗。(《衛(wèi)生易簡方》)

　　5.治風淚不止綠蘆甘石(制煅，飛細)一錢，海螵蛸五分，梅花片少許，共研極細。點出淚竅處。(《審視瑤函》收淚散)

　　6.治下疳陰瘡爐甘石(火煅，醋淬五次)一兩，孩兒茶三錢。為末，麻油調(diào)敷。(《綱目》引《通妙真人方》)

　　7.治陰汗?jié)癜W爐甘石綠者一分，真蚌粉、黃連、五倍子各半分。上細末摻，先以蜂房、大腹皮煎湯溫洗。(《仁齋直指方論》陰汗?jié)癜W方)

　　8.治諸瘡久不斂爐甘石(燒)一兩半，龍骨半兩。上為細末，每用干摻患處，上用膏藥貼。(《御藥院方》平肌散)

　　9.治?耳出膿及黃汁爐甘石(研)二錢，枯礬二錢，胭脂半錢，麝香少許。上為細末。用綿子纏繳耳中膿汁盡，別用綿子蘸藥，或干吹少許入耳亦可。如積熱上壅，耳出膿水，神芎丸百粒，瀉三五行。(《普濟方》紅綿散)

　　10.治口唇干裂破成瘡爐甘石二錢(火煅)，文蛤一兩，黃柏一兩，蒼術(shù)五錢。除甘石外，三味同炒赤色，共研細末，入片腦三分再研，用蠟油調(diào)敷唇上。(《古今醫(yī)鑒》)

　　11.治子宮頸糜爛爐甘石120g，冰片、黃連各12g，雄黃6g.共研極細末。先將陰道沖洗干凈，然后噴此藥粉于子宮頸糜爛部位，每隔1～2d上藥1次。(《全國中草藥匯編》)

　　12.治肛門瘙癢癥爐甘石粉30g，青黛粉3g，將上藥混合后，用兩層紗布包裹之。治療前先將肛門洗凈，抹干，然后將用紗布包裹的藥粉撲患處，以肛周均勻覆蓋一層藥粉為度，每日用藥3～5次。[《廣西中醫(yī)藥》1983，(1)：26)

　　13.治齒疏陷物爐甘石(煅)、寒水石等分，為末。每用少許擦牙，忌用刷牙，久久自密。(《綱目》引《集玄方》)

　　【文獻】

　　【醫(yī)論】

　　論爐甘石和血生肌、散風熱退翳之功①黃宮繡："爐甘石甘辛而澀，氣溫無毒。其性專入陽明胃者，蓋五味惟甘為補，惟溫為暢，是能通和血脈，故腫毒得此則消，而血自能克止，肌亦自克能生也。辛溫能散風熱，性澀能粘翳膜，故凡目翳得此，即能撥云也。有用此治下疳陰濕，并齒疏陷物者，亦此義耳。"(《本草求真》)②沈金鰲："爐甘石主目疾者，目得血而能視，血衰則隱澀羞明。又或風熱上壅，致赤爛膚翳也，此藥味甘則入脾而能益血，性溫則散風熱而不使為害，故功有由見也。"(《要藥分劑》)

　　【成分】

　　主要成分為碳酸鋅，尚含少量氧化鈣0.27%，氧化鎂0.45%，氧化鐵0.58%，氧化錳0.01%。此石中的鋅，往往為少量的鐵(二價)所取代。另外，有的爐甘石品種尚含少量鈷、銅、鎘、鉛和痕量的鍺與銦。青島和濟南的爐甘石，主要成分為碳酸鋅，并含少量鐵、鋁、鈣、鎂等雜質(zhì)及極微量的鈉。煅爐甘石，主要成分為氧化鋅。(1)菱鋅礦主含碳酸鋅(ZnCO3)，尚含少量鐵、鋁、鎂、鈉、鉛、鎘、硅等元素。(2)水鋅礦主含含水碳酸鋅Zn5(CO3)2