治未病理論指導(dǎo)血脂異常預(yù)防

　　欲病救萌―治未病的重要一環(huán)

　　《類經(jīng)?針刺類》言：“救其萌芽，治之早也;救其已成，治之遲也。早者易，功收萬全;遲者難，反因病以敗其形。在知與不知之間耳，所以有上工下工之異”，明代袁班在《證治心傳?證治總綱》中更是將治未病提到一個(gè)至高的境界：“欲求最上之道，莫妙于治其未病”。北京中醫(yī)藥大學(xué)靳琦等也將治未病分為三種境界“未雨綢繆，保身長全”、“見微知著，救其萌芽”、“料在機(jī)先，阻截傳變”。將治未病理論運(yùn)用于血脂異常的預(yù)防，合理選用中成藥，將血脂異?？刂朴诿妊繝顟B(tài)，不僅降低其發(fā)病率，更是阻斷了由血脂異常升高而導(dǎo)致的心腦血管病，起到了控制醫(yī)療成本，節(jié)約醫(yī)療資源的良好社會效應(yīng)。

　　“未病”用藥須辨證

　　辨證論治不僅用于“已病”者，對于“未病”者同樣具有指導(dǎo)意義?！把惓！痹谥嗅t(yī)古籍中并無對應(yīng)之病名，但其關(guān)于“脂”、“膏”的記載與之非常相似。對此歷代醫(yī)家有虛實(shí)之分，今人遵而治之，常收到良好效果。

　　1.體質(zhì)為先，辨證分型

　　體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，與健康和疾病密切相關(guān)，因此，辨證論治治未病亦當(dāng)以體質(zhì)為先。

　　(1)脾虛

　　肺氣虛則健運(yùn)失司，運(yùn)化失常，水谷不能轉(zhuǎn)化為氣血精微，反為膏脂貯于體內(nèi)，浸入血脈，致使血脂異常。臨床上從脾虛論治血脂異常也取得了良好的效果以往常用于食欲不振，脘腹脹悶的中成藥大山楂丸對血脂異常的預(yù)防已被實(shí)驗(yàn)所證明，其對脾虛型血脂異常尤為適宜。另外，血脂靈片、山楂精降脂片、怡達(dá)康保健茶等對脾虛型血脂異常也具有良好的調(diào)節(jié)作用。

　　(2)腎虛

　　腎陽不足，不能溫煦脾陽，致使脾陽運(yùn)化失權(quán)，水谷精微不從正化，而生水濕痰飲，充斥于血脈故成血脂異常。腎陽不足，當(dāng)以補(bǔ)之。《圣濟(jì)總錄補(bǔ)益》云：“治療之宜，損者益之，不足者補(bǔ)之，隨其緩急而已，是故有平補(bǔ)，有竣補(bǔ)，有益其氣，或益其精，或益其血脈，或壯其筋骨。”臨床遵其治方，亦收效滿意。此外，蓯蓉調(diào)脂膠囊、降脂合劑、降脂靈片等制劑對腎虛型血脂異常效果優(yōu)良。

　　(3)血濁

　　山東中醫(yī)藥大學(xué)朱文浩等認(rèn)為血濁是指血液受各種因素影響，失去其清純狀態(tài)。或喪失其循行規(guī)律，影響其生理功能。因而擾亂臟腑氣機(jī)的一種病理狀態(tài)。鑒此血濁理論，陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院呂光智運(yùn)用化濁降脂法治療高脂血癥56例有效率達(dá)到了92.8%.血脂康調(diào)節(jié)血脂的作用已被驗(yàn)證，有人研究認(rèn)為其“降低痰濁證組TG的療效和升高痰瘀證組HDL-C的療效要優(yōu)于非痰非瘀證”，另外，黃金血康、益脂康等藥也具有類似的功效。

　　2.未病先防，以食療替代藥療

　　我國自古有“藥食同源”之說，如生山楂其良好的降脂已被實(shí)驗(yàn)證明，其他如決明子等皆可代茶飲以預(yù)防血脂異常。此外，銀杏制劑、月見草等許多中藥在運(yùn)用時(shí)都發(fā)揮了調(diào)節(jié)血脂的功效，盡可為我所用。

　　中成藥預(yù)防早期血脂異常的展望

　　血脂異常病因?qū)W預(yù)防的概念不僅僅局限于改變生活方式，中成藥以及某些功能性保健品的介入，將對高血脂癥的一級預(yù)防產(chǎn)生重要影響。目前，雖然市面上有諸如血脂康、大山楂丸以及各種有效的調(diào)脂中成藥，但都未受到足夠的重視，此外，很多有效的調(diào)節(jié)血脂的中成藥，是以“院內(nèi)制劑”甚至是“個(gè)人制劑”的形式運(yùn)用于臨床。開發(fā)和推廣更多有效的中成藥用于血脂異常的血脂異常的