環(huán)球網(wǎng)校2009年執(zhí)業(yè)藥師授課老師教學(xué)研討會(huì)內(nèi)容

　　曹秀格教授精彩會(huì)議記錄：

　　一、考試科目：藥事管理與法規(guī)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一)、學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能。

　　二、考試大綱變動(dòng)情況：08與09相比無(wú)變化，2007年版大綱和2003年版大綱相比。大綱編寫(xiě)體例，采用表格形式具體列出大單元- 小單元 - 細(xì)目 - 要點(diǎn)4個(gè)層次的考試內(nèi)容，反映考試范圍和具體要求。取消了掌握、熟悉和了解的認(rèn)知程度的要求，考試大綱所列考試內(nèi)容均屬于執(zhí)業(yè)藥師必備的知識(shí)與能力要求，統(tǒng)一納入考試命題的范圍。

　　三、執(zhí)業(yè)藥師班別設(shè)置及教學(xué)方法

　　精講班的教學(xué)模式，可以按照教材的編排順序，以章節(jié)為序，緊扣考試大綱，根據(jù)對(duì)往年考題的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將各考點(diǎn)盡可能的都涉及到，對(duì)其中的重點(diǎn)、難點(diǎn)作詳細(xì)講解，可結(jié)合例題來(lái)講，使得考生能夠明確要點(diǎn)和考點(diǎn)，熟悉和掌握教材中的大部分知識(shí)，做到比較全面而又有重點(diǎn)的復(fù)習(xí)。

　　沖刺班要求考生基礎(chǔ)稍微好些，在已經(jīng)做完一遍復(fù)習(xí)或者在參加了精講班的基礎(chǔ)上進(jìn)行。在這個(gè)階段就要做一些提高了，那就是對(duì)考點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)多做歸納、總結(jié)、比較，以提綱、圖表或者專(zhuān)題等比較靈活的形式把不同章節(jié)的內(nèi)容根據(jù)其相關(guān)性串聯(lián)總結(jié)在一起，使得考生更容易比較強(qiáng)化記憶。

　　因?yàn)槊恳婚T(mén)課程的特點(diǎn)不同，所采取的教學(xué)方式是不一樣的。我們也可以以歷年真題和重點(diǎn)例題的形式對(duì)每一章節(jié)的考點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)歸納總結(jié)。

　　習(xí)題班，以講解習(xí)題的形式帶領(lǐng)考生再做進(jìn)一步的復(fù)習(xí)。選擇具有概括性、總結(jié)性的習(xí)題，以及往年的經(jīng)典考題等，將相關(guān)考點(diǎn)再?gòu)?qiáng)化一遍，使得考生即熟悉了執(zhí)業(yè)藥師考試的題型及模式，也能夠?qū)χ攸c(diǎn)考點(diǎn)加強(qiáng)了復(fù)習(xí)，同時(shí)輔導(dǎo)老師還會(huì)將解題的方法和技巧傳授給學(xué)員。

　　四、復(fù)習(xí)方法：

　　細(xì)致到位：考試難度不大，但知識(shí)點(diǎn)廣，只掌握重點(diǎn)還不行，還要全面了解考試內(nèi)容，復(fù)習(xí)一定要全面。

　　理解并記憶：知識(shí)點(diǎn)要理解并記憶，不要死記硬背，全面掌握和了解，特別是容易混淆的知識(shí)點(diǎn)。

　　適當(dāng)做題：建議不要搞題海戰(zhàn)術(shù)，通過(guò)做歷年真題或模擬試題，熟悉題型結(jié)構(gòu)，把復(fù)習(xí)的內(nèi)容融會(huì)貫通，舉一反三，同時(shí)加快答題速度和準(zhǔn)確性，摸索出答題的規(guī)律和技巧，增加考試經(jīng)驗(yàn)，

　　藥二考試知識(shí)點(diǎn)所占分?jǐn)?shù)（藥劑學(xué)）：

　　劉鎖蘭教授精彩會(huì)議記錄：

　　一、考試大綱：2009年考試大綱與去年相比沒(méi)變化，只是考試的題型不同，所以要強(qiáng)化考試的重點(diǎn)難點(diǎn)

　　二、執(zhí)業(yè)藥師班別設(shè)置及教學(xué)方法：

　　精講班：按照考試大綱要求講課，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的完整性，然后根據(jù)復(fù)習(xí)的內(nèi)容強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)(一般重點(diǎn)會(huì)用紅線(xiàn)標(biāo)注出來(lái))，練習(xí)題是根據(jù)考試重點(diǎn)出幾道大題，然后在講解相關(guān)的考點(diǎn);

　　沖刺班：主要對(duì)知識(shí)點(diǎn)鞏固記憶，針對(duì)考試突出重點(diǎn)，并歸納總結(jié)，練習(xí)題注重的是綜合題目并進(jìn)行解析，對(duì)知識(shí)點(diǎn)記憶總結(jié);

　　習(xí)題班：主要是查漏補(bǔ)缺、鞏固記憶的過(guò)程，并進(jìn)一步熟悉考試題型和結(jié)構(gòu)，鍛煉學(xué)員實(shí)際的應(yīng)試考試能力。

　　三、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)課程的特點(diǎn)和復(fù)習(xí)技巧：

　　幾年來(lái)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的講解，體會(huì)是執(zhí)業(yè)藥師考試以選擇題的形式出現(xiàn)，考點(diǎn)多，考試難度、深度不大，所以總體上學(xué)生感到學(xué)習(xí)起來(lái)聽(tīng)不懂的人數(shù)不多，大多數(shù)人問(wèn)題是沒(méi)時(shí)間學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)一遍又記不住，特別是很多內(nèi)容容易混淆，答題易出現(xiàn)錯(cuò)誤。我主講的四門(mén)課分別在講課時(shí)注意以下幾方面問(wèn)題

　　(一)中藥學(xué)：中藥味數(shù)眾多，內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣。不容易抓住重點(diǎn)，考生普遍的問(wèn)題是認(rèn)為藥味太多，功效主治相似，容易混淆，不易記住。講課中首先強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)是將中藥學(xué)分成兩大塊：中藥基本理論和常用中藥的性能、功效、主治病證。

　　1、講課先講清重點(diǎn)

　　中藥的基本理論和具體藥物的功效、應(yīng)用是本學(xué)科的重點(diǎn)，掌握功效又是學(xué)好中藥學(xué)的關(guān)鍵。講課時(shí)一方面要運(yùn)用性味歸經(jīng)等藥性理論分析功效，理解藥物特點(diǎn)，同時(shí)要以功效聯(lián)系主治證，使功效落到實(shí)處。

　　比如：講課時(shí)講到黃連瀉火功效與苦寒性味密切相關(guān)，苦泄降，寒清熱，能清泄火邪，由于它歸心、胃、肝經(jīng)，故以清心火、胃火，肝火見(jiàn)長(zhǎng)，適用于心火亢盛的熱病神昏，心煩失眠，口舌生瘡，胃火所致的脘痞嘔吐及肝火目赤等。這樣以瀉火功效為中心將性味，歸經(jīng)和主治證聯(lián)系起來(lái)，既加深了對(duì)黃連瀉火功效的理解，又突出了重點(diǎn)。

　　2、講課時(shí)注意前后章節(jié)的貫通

　　講課過(guò)程中將前后章節(jié)相關(guān)的功效進(jìn)行聯(lián)系比較，可加深功效概念及相互關(guān)系的理解。如行氣與補(bǔ)氣，化濕與利濕等等。以行氣與補(bǔ)氣治脾胃病為例，行氣藥大多辛溫，能通暢氣機(jī)，脾胃氣滯證為適宜，如：理氣藥橘皮既理氣運(yùn)脾而調(diào)中，又燥濕理氣而化除痰濁，凡氣滯、濕阻、痰壅之證即可投用，兼寒者最宜。主治脾胃氣滯之脘腹脹滿(mǎn)或疼痛，消化不良，濕濁阻中之胸悶腹脹、納呆便溏，痰濕壅肺之咳嗽氣喘。補(bǔ)氣藥大多甘溫，善補(bǔ)脾胃之氣，脾胃氣虛者為宜。如：補(bǔ)虛藥白術(shù)主以溫補(bǔ)扶正，治療脾胃氣虛的食少便溏、倦怠乏力。此外，亦可將相對(duì)的功效進(jìn)行比較。如升陽(yáng)與潛陽(yáng)，瀉火與補(bǔ)火，宣肺與斂肺等等。

　　3、講課時(shí)注意共性和特性的區(qū)分

　　中藥學(xué)是按藥物的功用分類(lèi)的，同一章節(jié)首先講解本章節(jié)共有的功能、主治然后強(qiáng)調(diào)每味藥各自所具有作用，特別強(qiáng)調(diào)一些特殊的性味、功效。

　　如：麻黃、桂枝同為辛溫解表藥，均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒，治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。而麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，惟以風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗為用;桂枝發(fā)汗力弱，又能助陽(yáng)，風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗及表虛有汗咸宜。他們還有各自的不同麻黃善宣肺平喘;還能利水退腫。桂枝又善溫通血脈、溫陽(yáng)化氣、溫中散寒。

　　如理氣藥大多辛溫芳香，這是普遍性，而苦楝子卻苦寒，屬特殊性要特別注意。再如礦物藥由于質(zhì)地重，一般可用30克左右，而朱砂雖是礦物藥，但有毒只可用O.3-1.5克。檳榔的一般用量在5-10克左右，但治絳蟲(chóng)病需用量60-90克，對(duì)普遍性的內(nèi)容可予總的掌握，對(duì)特殊的內(nèi)容則須重點(diǎn)記憶。

　　4、注意在后期講課時(shí)給學(xué)生歸納分析，特別是在選習(xí)題時(shí)盡量出一些歸納總結(jié)的題，幫助學(xué)生總結(jié)，記憶。

　　例如將主治證相近的藥物進(jìn)行比較。如黃連、干姜、黨參均能治泄瀉，但黃連清熱燥濕，治療濕熱痞滿(mǎn)嘔吐、泄瀉;干姜溫中回陽(yáng)，治療脾胃受寒或虛寒所致的腹痛、嘔吐、泄瀉;黨參補(bǔ)中益氣，治療脾氣虧虛的食欲不振、嘔吐泄瀉。同樣的如均治咳喘的麻黃、黃芩、北沙參、五味子既有共性，又有區(qū)別。

　　總之，講課注意脈絡(luò)清晰，重點(diǎn)突出，前后貫通，幫助學(xué)生理解記憶。

　　(二)中藥藥劑學(xué)：中藥藥劑學(xué)學(xué)生經(jīng)常反映的問(wèn)題是“聽(tīng)懂容易,靈活應(yīng)用較難”。

　　1、首先給學(xué)生理清思路

　　講課中把書(shū)上獨(dú)立介紹的板塊之間聯(lián)系起來(lái),增強(qiáng)知識(shí)的系統(tǒng)性和邏輯性,提高學(xué)習(xí)效率。講課按照這樣的基本思路和順序：內(nèi)容簡(jiǎn)介(介紹一章的學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求)→劑型的定義、特點(diǎn)、分類(lèi)、質(zhì)量要求→制備的工藝流程→質(zhì)量控制。

　　2、注意歸納總結(jié)

　　例如對(duì)于中藥各劑型的制備，均需要尋找適宜輔料。輔料的選擇原則，只需記住八字方針，安全、高效、穩(wěn)定、易得。學(xué)習(xí)中，結(jié)合各劑型的特點(diǎn)，就很容易地將各附加劑的要求列舉出來(lái)。如安全是指對(duì)人體及環(huán)境安全，既包括附加劑本身不易燃、不易爆，還包括其對(duì)人體無(wú)毒、無(wú)刺激性和無(wú)過(guò)敏性;高效是指該附加劑在小劑量使用時(shí)即可滿(mǎn)足各劑型的特殊要求;穩(wěn)定包括附加劑本身在儲(chǔ)存和使用的過(guò)程中沒(méi)有質(zhì)量的變化，還包括其不與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且不影響藥物的療效與測(cè)定;易得是指來(lái)源廣泛，價(jià)格低廉。所以，只要掌握了各劑型的特點(diǎn)，結(jié)合以上八字方針，即可輕而易舉地回答出所需附加劑的性質(zhì)要求。如選擇中藥注射劑的附加劑時(shí)，要求選擇的品種與使用的濃度對(duì)機(jī)體無(wú)毒性，與主藥無(wú)禁忌，且不影響主藥的療效與含量測(cè)定;選擇栓劑的基質(zhì)時(shí)，要求其具有適宜的熔點(diǎn)和凝固點(diǎn)，室溫下凝固，體溫下軟化、融化或溶解，對(duì)黏膜無(wú)刺激性、無(wú)毒性、無(wú)過(guò)敏性，釋藥速度符合治療要求，性質(zhì)穩(wěn)定，與主藥混合后不起反應(yīng)，不影響主藥的作用和含量測(cè)定，具有潤(rùn)濕和乳化的能力;選擇氣霧劑的拋射劑時(shí)，要求其沸點(diǎn)低于室溫，常溫下、無(wú)臭、無(wú)味，理化性質(zhì)穩(wěn)定，價(jià)廉易得等。

　　3、中藥炮制學(xué)主要強(qiáng)調(diào)它與其他學(xué)科交互性

　　首先中藥炮制是以中醫(yī)藥理論為依據(jù),并且以此理論來(lái)解釋炮制作用的。例如,某方某藥必須用什么樣的炮制品才能保證臨床療效,故必須結(jié)合中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論知識(shí);中藥炮制后往往引起成分質(zhì)和量的變化,故而要應(yīng)用中藥化學(xué)和分析化學(xué)的知識(shí);炮制與制劑緊密相連,因?yàn)榕谥仆钦{(diào)劑和制劑的前一段工序，所以和制劑密不可分。

　　執(zhí)業(yè)藥師考試對(duì)炮制學(xué)要求的內(nèi)容較少，一般只有3~5分，學(xué)員根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇性學(xué)習(xí)。

　　(三)中藥鑒定學(xué)：多年來(lái)一直被學(xué)生認(rèn)為是一門(mén)由許多概念編織而成的、枯燥死板的、死記硬背的學(xué)科。每一種藥千篇一律地羅列各項(xiàng)內(nèi)容,特別是我們執(zhí)業(yè)藥師的教材只有文字描述，沒(méi)有圖片所以很抽象，容易造成記憶混亂。

　　1、講課時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生結(jié)合實(shí)物和圖片，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。

　　我們除了在講義上給出一些藥材典型標(biāo)本圖片，結(jié)合性狀、顯微鑒別特點(diǎn)描述，增加感性認(rèn)識(shí)，提高記憶效率。也建議學(xué)員結(jié)合工作實(shí)際，找一些典型的藥材標(biāo)本自己對(duì)照記憶。

　　2、講課時(shí)有意識(shí)的在一開(kāi)始就把經(jīng)?？嫉囊恍┧幉牡牡湫吞卣?，舉例時(shí)反復(fù)出現(xiàn)，加深學(xué)生的記憶。

　　3、選擇習(xí)題時(shí)，多出一些帶有總結(jié)性的習(xí)題，幫助學(xué)生歸納記憶。

　　4、抓住經(jīng)驗(yàn)術(shù)語(yǔ)。

　　5、比較、歸納、總結(jié)。

　　在講課后期和復(fù)習(xí)過(guò)程中，注意利用比較、總結(jié)歸納的方法。例如：在學(xué)過(guò)的中藥中，大黃、何首烏、牛膝、川牛膝和商陸這幾個(gè)藥都有異常構(gòu)造，有什么相同點(diǎn)和異同點(diǎn)?五加科植物含有樹(shù)脂道，桔?？频闹参锖楣?、菊糖等，通過(guò)比較歸納，增強(qiáng)記憶。

　　(四)中藥化學(xué)是一門(mén)有難度的學(xué)科，它需要較多基礎(chǔ)化學(xué)的知識(shí)，對(duì)于化學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)員，有一定困難。

　　1、講課中首先抓住主線(xiàn)，理清脈絡(luò)。

　　中藥化學(xué)從主要的結(jié)構(gòu)類(lèi)型和結(jié)構(gòu)特征入手，推斷其理化性質(zhì)，再根據(jù)性質(zhì)理解它的提取分離方法和理化鑒別、色譜鑒定，進(jìn)而推斷它的結(jié)構(gòu)鑒定。

　　每一章節(jié)的學(xué)習(xí)都始終貫穿這樣一條主線(xiàn)，使脈絡(luò)清晰。

　　2、緊扣大綱，分清主次。

　　因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師考試以選擇題為主，所以面比較廣，但難度不深，對(duì)于純理論的內(nèi)容，不要求學(xué)員掌握，按照大綱要求講解核心內(nèi)容，要求學(xué)員緊扣大綱掌握。例如結(jié)構(gòu)類(lèi)型，中藥化學(xué)中有效成分的結(jié)構(gòu)大多比較復(fù)雜，具體的結(jié)構(gòu)式很難記住。根據(jù)歷年考試經(jīng)驗(yàn)，我們只要求學(xué)生掌握化合物所屬的化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)型及特點(diǎn)。例如：小檗堿，它的結(jié)構(gòu)式很復(fù)雜，你只需知道它屬于生物堿中原小別堿類(lèi)型，本身是一個(gè)季銨堿，具有相應(yīng)的性質(zhì)即可。所以即使你不能理解為什么具有這樣的性質(zhì)，也不影響你考試答題。這樣盡量減輕學(xué)員負(fù)擔(dān)，使學(xué)員有信心學(xué)好。

　　李雪巧教授精彩會(huì)議記錄：

　　一、執(zhí)業(yè)藥師班別設(shè)置及教學(xué)方法：

　　精講班：主要是先整體的概括說(shuō)一下每個(gè)章節(jié)考的知識(shí)點(diǎn)，要層次明確，根據(jù)復(fù)習(xí)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)考點(diǎn)，多做練習(xí)題，掌握重點(diǎn);

　　沖刺班：主要對(duì)知識(shí)點(diǎn)鞏固記憶，針對(duì)考試突出重點(diǎn)，并歸納總結(jié);

　　習(xí)題班：的過(guò)程主要是查漏補(bǔ)缺，鞏固記憶，熟悉考試題型，模擬考場(chǎng)做練習(xí)，鍛煉實(shí)際的應(yīng)考能力。

　　二、復(fù)習(xí)技巧：很多學(xué)員存在一個(gè)問(wèn)題就是記不住，其實(shí)，復(fù)習(xí)還是要多看多記多做練習(xí)，通過(guò)做題加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，強(qiáng)調(diào)反復(fù)記憶的過(guò)程。

　　方晶教授精彩會(huì)議記錄：

　　一、考試大綱：2009年藥事管理與法規(guī)的考試大綱并沒(méi)有變化，根據(jù)今年的考試大綱來(lái)講相關(guān)考試內(nèi)容。

　　二、教學(xué)模式：主要講的就是精講班，根據(jù)考試教材和大綱對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的精講，通過(guò)練習(xí)全面掌握，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，了解其重點(diǎn)和難點(diǎn)。

　　三、復(fù)習(xí)技巧：藥事管理與法規(guī)的考試并不是很難，與日常生活緊密聯(lián)系，而且在生活中會(huì)經(jīng)常遇到，藥事管理與法規(guī)的重點(diǎn)是管理法規(guī)，相關(guān)理論知識(shí)和職業(yè)道德的考點(diǎn)相對(duì)比較少，所以大家要重點(diǎn)學(xué)習(xí)法規(guī)，主要結(jié)合實(shí)際案例來(lái)講解，通過(guò)理解記憶，讓考生更容易通過(guò)考試。