外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：脊髓損傷臨床表現(xiàn)

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：脊髓損傷臨床表現(xiàn)

　　(一)脊髓損傷 脊髓休克期間表現(xiàn)損傷平面以下弛緩性癱瘓，運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，有感覺(jué)喪失平面及大小便不能控制。2~4w后逐漸變成痙攣性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，并出現(xiàn)病理性椎體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段脊髓損傷表現(xiàn)四肢癱，上頸段損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓，下頸段損傷的四肢癱由于脊髓頸膨大部位和神經(jīng)根毀損，上肢表現(xiàn)弛緩性癱瘓，下肢仍為痙攣性癱瘓。

　　1.Brown-Séquard syndrome：脊髓半橫斷時(shí)，同側(cè)受傷平面以下肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)肢體痛、溫、輕觸覺(jué)障礙。

　　2.脊髓前部損傷綜合征：損傷平面下肢體癱瘓或淺感覺(jué)(痛溫覺(jué))喪失，深感覺(jué)可能正常，括約肌功能障礙。

　　3.脊髓中央損傷綜合征：損傷平面以下不同程度四肢癱瘓，上肢重于下肢，遠(yuǎn)側(cè)重于近側(cè)。肢體末端有自發(fā)性疼痛，括約肌功能障礙。

　　4.脊髓后部損傷綜合征：損傷平面下深感覺(jué)障礙，可有椎體束征，運(yùn)動(dòng)功能可不受影響。

　　(二)脊髓圓錐損傷 第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷，表現(xiàn)為會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺(jué)缺失，括約肌功能喪失致大小便不能控制和性功能障礙，兩下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)仍保留正常。

　　(三)馬尾神經(jīng)損傷 損傷平面以下弛緩性癱瘓，有感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙和括約肌功能喪失，肌張力降低，腱反射小時(shí)，沒(méi)有病理性椎體束征。

　　第十胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是(C)：A 胸段脊髓B 胸腰段脊髓C 腰段脊髓D 腰骶段脊髓E 骶段脊髓

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