內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：急進性腎小球腎炎(4)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：急進性腎小球腎炎(4)

　　治療原則

　　1.甲潑尼龍沖擊療法

　　(1)該方法適用于所有三種類型的RPGN，但對Ⅱ、III型效果較好。

　　(2)常見副作用有水鈉潴留、高血壓、血糖升高、消化道出血和感染等。

　　2.細(xì)胞毒藥物

　　(1)環(huán)磷酰胺(CTX)，總量8g左右。

　　(2)常見副作用為肝功能損害、骨髓抑制、消化道癥狀、性腺抑制、出血性膀胱炎和致癌作用。

　　3.血漿置換 (PE)

　　(1)強化血漿置換是I型RPGN的首選治療方法。一般病人需置換10次左右方可使抗體轉(zhuǎn)陰。

　　(2)病人出現(xiàn)無尿，血肌酐>600umol/L，腎活檢中85%的腎小球有大新月體時則不再應(yīng)用血漿轉(zhuǎn)換，除非病人出現(xiàn)肺大出血時用于挽救生命。

　　(3)血漿置換的主要副作用為感染、出血、溶血及低血鈣等。

　　4.其他

　　(1)大劑量免疫球蛋白靜脈滴注可短期控制免疫炎癥反應(yīng)。

　　(2)適于一般情況較差、有明顯感染性疾病(如結(jié)核)而不能耐受強化免疫抑制療法者。

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