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初級護(hù)師:慢性肺源性心臟病護(hù)理措施

更新時間:2010-10-26 11:16:22 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  初級護(hù)師:慢性肺源性心臟病護(hù)理措施

  護(hù)理措施

  (一)及時清除痰液,改善肺泡通氣

  對體弱臥床、痰多而黏的病人,宜每2~3h幫助翻身一次,鼓勵病人咳嗽,并給予拍背,促進(jìn)痰液排出。對神志不清者,可進(jìn)行機(jī)械吸痰,要無菌操作,抽吸壓力要適當(dāng),動作輕柔,每次抽吸時間不超過15s,以免加重缺氧。

  (二)持續(xù)低流量吸氧

  氧濃度一般在25%~30%,氧流量1~2L/min,經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸人,必要時可通過面罩或呼吸機(jī)給氧,吸人的氧必須濕化。低濃度給氧的依據(jù)是:失代償期病人多為慢性Ⅱ型呼衰,患者的呼吸中樞對C02刺激的敏感性降低,甚至已處于抑制狀態(tài),呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激作用,當(dāng)吸人氧濃度過高時,隨缺氧的短暫改善,解除了對中樞的興奮作用,結(jié)果使呼吸受到抑制,C02潴留加劇,甚至誘發(fā)肺性腦病。采取持續(xù)低流量給氧,既能提高Pa02改善缺氧,又不致加重C02的潴留。

  (三)有水腫的病人宜限制水、鹽攝人

  做好皮膚護(hù)理;正確記錄24h出入液量;按醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑,注意觀察水腫消長情況。

  (四)改善營養(yǎng)狀況

  應(yīng)攝人高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物

  (五)加強(qiáng)鍛煉

  1.呼吸肌鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼氣。

  2.全身鍛煉如進(jìn)行呼吸操和有氧活動。

  3.耐寒鍛煉如用冷水洗臉、洗鼻等。

  (六)慎用鎮(zhèn)靜劑.

  煩躁不安時警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂,切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑免誘發(fā)或加重肺性腦病。

  (七)心理護(hù)理

  例:慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎用

  A.抗生素

  B.祛痰劑

  C.鎮(zhèn)靜劑

  D.解痙平喘劑

  E.呼吸興奮劑

  答案:C

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