外科主治醫(yī)師考試輔導：坐骨神經(jīng)損傷

　　外科主治醫(yī)師考試輔導：坐骨神經(jīng)損傷

　　坐骨神經(jīng)損傷 坐骨神經(jīng)由脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)組成，分別起自L4、5和S1~3的前、后股，包圍在一個結(jié)締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)中點下行，股后部在股二頭肌與半膜肌之間行走，至奈窩尖端分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷后表現(xiàn)依損傷平面而定。髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可導致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關(guān)節(jié)不能屈、距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌健全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則奈繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。高位損傷預后較差，應盡早手術(shù)探查，根據(jù)情況行神經(jīng)松解和修復手術(shù)。

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