內(nèi)科主治醫(yī)師：狼瘡性腎炎病理分型及特點(diǎn)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師：狼瘡性腎炎病理分型及特點(diǎn)

　　病理分型及特點(diǎn)

　　1.腎小球病變

　　以腎小球內(nèi)細(xì)胞增生和浸潤(rùn)、大量免疫復(fù)合物沉積、毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死為基本病變。

　　(1)I型(輕微系膜性狼瘡腎炎)：大致正常，光鏡、免疫熒光、電鏡均正常。

　　(2)Ⅱ型(系膜增生型狼瘡腎炎)：系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生。

　　(3)Ⅲ型(局灶性狼瘡腎炎)：局灶節(jié)段型，除系膜增生外，毛細(xì)血管袢亦局灶節(jié)段受累。

　?、?A)：活動(dòng)性病變，局灶增生性狼瘡腎炎;

　?、?A/C)：活動(dòng)性和慢性病變，局灶增生和硬化性狼瘡腎炎;

　?、?C)：慢性病變伴有腎小球硬化，局灶醒化性狼瘡腎炎;

　　(4)Ⅳ型(彌漫性狼瘡腎炎)：病變彌漫而嚴(yán)重(毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎)。

　?、?S(A)：活動(dòng)性病變，彌漫性節(jié)段性增生性狼瘡腎炎;

　?、?G(A)：活動(dòng)性病變，彌漫性球性增生性狼瘡腎炎;

　?、?S(A/C)：活動(dòng)性和慢性病變，彌漫性節(jié)段性增生和硬化性狼瘡腎炎;

　?、?G(A/C)：活動(dòng)性和慢性病變，彌漫性球性增生和硬化性狼瘡腎炎;

　　Ⅳ-S(C)：慢性病變伴有硬化，彌漫性節(jié)段性硬化性狼瘡腎炎;

　　Ⅳ-G(C)：慢性病變伴有硬化，彌漫性球性硬化性狼瘡腎炎;

　　(5)Ⅴ型(膜性狼瘡腎炎)：基底膜增厚同時(shí)伴系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增生。

　　(6)Ⅵ型(嚴(yán)重硬化型狼瘡腎炎)：，狼瘡性腎炎的晚期。

　　腎小球病變特點(diǎn)：① 免疫熒光呈現(xiàn)“滿堂亮”現(xiàn)象，主要見于III～Ⅵ型。② 病變的不均一性，同一標(biāo)本的不同腎小球可能呈現(xiàn)不同的病變。③ 病理類型可以轉(zhuǎn)變

　　2.腎小管、間質(zhì)及小血管病變

　　(1)腎小管損害及萎縮、腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化

　　(2)小血管病變可見壞死性小血管炎、血栓性微血管病。

　　3.LN病理活動(dòng)性指標(biāo)

　　(1)腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死。

　　(2)腎小球細(xì)胞彌漫增生，包括細(xì)胞新月體形成。

　　(3)腎小球內(nèi)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　(4)大量免疫復(fù)合物沉積呈“白金耳”現(xiàn)象。

　　(5)核碎裂、蘇木素小體。

　　(6) 微血栓形成。

　　(7)間質(zhì)廣泛水腫及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　(8)腎小血管病變。

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