四川基本藥物招標(biāo)采購(gòu) 地市州將不允許參與

　　成都商報(bào)訊(記者 趙倩)中國(guó)的公立醫(yī)院改革之路，一直備受關(guān)注。昨日，在成都召開(kāi)的第四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)舉行了公立醫(yī)院發(fā)展與改革論壇。衛(wèi)生部醫(yī)管司司長(zhǎng)張宗久在論壇發(fā)言指出，目前，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院的服務(wù)量已經(jīng)滿負(fù)荷。衛(wèi)生部政策法規(guī)司政策研究處一處處長(zhǎng)陳寧姍透露，衛(wèi)生部關(guān)于基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的文件已經(jīng)出臺(tái)，將不允許地市州再招標(biāo)，而一律由省一級(jí)政府招標(biāo)。

　　公立醫(yī)院 服務(wù)已滿負(fù)荷

　　張宗久說(shuō)，全國(guó)的醫(yī)院有19000多家，政府興辦的公立醫(yī)院有9700家。這些醫(yī)院每年有17億人次的門(mén)診量，有近8000萬(wàn)人次的住院工作量。在住院量中，公立醫(yī)院占50%多一點(diǎn)。公立醫(yī)院的服務(wù)量滿負(fù)荷、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡等問(wèn)題很突出，必須做好規(guī)劃布局工作，發(fā)展好基層醫(yī)院。

　　張宗久發(fā)言中還提到，醫(yī)院應(yīng)提供預(yù)約治療服務(wù)，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間，開(kāi)展無(wú)假日的門(mén)診活動(dòng)，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。此外，應(yīng)該改善社保的支付方式，社保應(yīng)直接去醫(yī)院支付。改變醫(yī)院收費(fèi)的結(jié)算方式，方便社保覆蓋人群的異地結(jié)算，包括農(nóng)民工的異地結(jié)算。

　　實(shí)現(xiàn)醫(yī)院公益性 保障必須跟上

　　之前有網(wǎng)友在微博上說(shuō)，中國(guó)老百姓跟外國(guó)人一樣，看病不用花錢就好了。陳寧姍在論壇上公開(kāi)回應(yīng)，哪個(gè)國(guó)家看病都要花錢，只是這個(gè)錢誰(shuí)來(lái)出的問(wèn)題。醫(yī)保中有一個(gè)說(shuō)法叫最高支付限額，在我國(guó)是指報(bào)銷的最高金額，新農(nóng)合最多保障支付3萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民可能最多保障支付到9萬(wàn)，城鎮(zhèn)職工平均最多保障支付到20萬(wàn)元。但是，一些北歐國(guó)家最高限額封的不是可報(bào)銷的頂，是個(gè)人支付的頂。比如瑞典，個(gè)人支付達(dá)到6000克朗，剩下的不用管了，政府買單。因此，這不是醫(yī)療收費(fèi)水平怎么樣，而是這個(gè)錢誰(shuí)來(lái)支付的問(wèn)題。

　　“醫(yī)院的公益性是什么?等到醫(yī)院的醫(yī)生給病人看病的時(shí)候，再也不需要考慮給病人開(kāi)這個(gè)藥能拿到多少收入，而是完全從病人需要的角度去考慮，那時(shí)醫(yī)院就真正公益性了。”陳寧姍說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)這種公益性，保障必須跟上。不一定政府全部投，但是補(bǔ)償機(jī)制要建立起來(lái)。

　　基本藥物招標(biāo)采購(gòu) 一律在省一級(jí)

　　“衛(wèi)生部基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的文件已經(jīng)出臺(tái)。”陳寧姍說(shuō)，文件對(duì)于基本藥物招標(biāo)采購(gòu)有很詳細(xì)的規(guī)定，明確一律在省一級(jí)政府進(jìn)行招標(biāo)，不允許地(市州)級(jí)政府再招標(biāo)。

　　陳寧姍還介紹，“針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，國(guó)家已出臺(tái)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。”她同時(shí)也指出，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，病人初次就診便建立了健康檔案，但有的地方健康檔案建起來(lái)了就變成了死檔，沒(méi)有人去看，這不是建立健康檔案的目的，應(yīng)該改進(jìn)。

　　老師建議

　　國(guó)家買單 基本藥物免費(fèi)提供給老百姓

　　成都商報(bào)訊(記者 趙倩)緩解看病難看病貴，政府應(yīng)拿出占財(cái)政收入很小比例的一部分資金，為老百姓提供免費(fèi)的基本藥物。昨日，在第四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)的公立醫(yī)院發(fā)展與改革論壇上，中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)國(guó)藥控股股份有限公司首席行業(yè)研究員王宏志建議，政府應(yīng)仿效印度德里模式，讓中央財(cái)政來(lái)負(fù)擔(dān)基本藥物。

　　論壇上，王宏志作為唯一一個(gè)企業(yè)界人士發(fā)言。王宏志在公開(kāi)發(fā)言時(shí)提到，關(guān)于國(guó)家基本藥物制度，國(guó)家即將要出臺(tái)一個(gè)新的采購(gòu)管理辦法，他正在參與國(guó)家基本藥物制度的調(diào)研。“國(guó)家基本藥物制度實(shí)施以來(lái)出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，患者的負(fù)擔(dān)加重了，政府的負(fù)擔(dān)加重了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入減少了。”王宏志提到，如果僅僅解決采購(gòu)制度，基本藥物制度跟以前比很難有大的改善。

　　王宏志介紹，關(guān)于基本藥物制度，世界衛(wèi)生組織推薦印度德里模式。印度德里州有1400萬(wàn)人口，一年拿出800萬(wàn)美元來(lái)買藥，免費(fèi)提供給市民。我國(guó)的基本藥物應(yīng)實(shí)現(xiàn)中央集采，建議國(guó)家拿出當(dāng)年減免農(nóng)業(yè)稅的決心，實(shí)施國(guó)家基本藥物財(cái)政購(gòu)買，全體公民根據(jù)需要免費(fèi)使用，國(guó)家有能力、有必要采用非洲和印度等發(fā)展中國(guó)家實(shí)行的普惠式基本藥物制度。比如，可以采用象征性收費(fèi)，憑處方領(lǐng)藥，每次限量等措施避免浪費(fèi)。