內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急性膀胱炎治療

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急性膀胱炎治療

　　治療

　　病原菌：大腸桿菌多見(>75%)

　　(一)初診治療

　　1.單劑量療法

　　一次性服用大劑量抗菌藥物即完成療程(較易復(fù)發(fā))。

　　2.3日療法 (目前多采用)

　　用常規(guī)劑量，給藥3天

　　(二)復(fù)診治療

　　停服抗菌藥物7天，復(fù)診時(shí)患者可能為下述兩種情況：

　　1.無尿急、尿頻、尿痛，但仍需作清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。①結(jié)果為陰性

　　表明是細(xì)菌性膀胱炎，且已治愈。②培養(yǎng)結(jié)果是陽性，且為同一致病菌，則表示尿感復(fù)發(fā)，應(yīng)給予14天抗菌藥物常規(guī)療程，選用敏感抗菌藥。

　　2.仍有尿急、尿頻、尿痛，則需要作清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)和尿常規(guī)。①如仍有細(xì)菌尿且有白細(xì)胞尿，可診為癥狀性腎盂腎炎。如經(jīng)14天抗菌藥常規(guī)療程，仍未能使細(xì)菌尿轉(zhuǎn)陰，須按藥敏試驗(yàn)選用強(qiáng)有力的抗生素，使用大劑量，口服治療6周，同時(shí)，應(yīng)作IVP，以了解尿路有否解剖上的異常，如果有，則應(yīng)設(shè)法解除之;②如已無細(xì)菌尿，但仍有白細(xì)胞尿，可擬診為感染性尿道綜合征;③如無細(xì)菌尿和白細(xì)胞尿，但仍有尿頻和排尿不適，則很可能為非感染性尿道綜合征。

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