檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：血鈣的測定

　　檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：血鈣的測定

　　血鈣測定：血鈣幾乎全部存在于血漿中，可分為擴(kuò)散鈣和非擴(kuò)散鈣兩大類。

　　非擴(kuò)散鈣：是指與蛋白質(zhì)(主要是白蛋白)結(jié)合的鈣，約占血漿鈣的40%，60%為可擴(kuò)散鈣。非擴(kuò)散鈣無生理活性。

　　擴(kuò)散鈣

　　擴(kuò)散鈣離子鈣：是指未與蛋白質(zhì)或無機(jī)鹽結(jié)合的鈣，具有生理活性的部分。

　　擴(kuò)散性非離子鈣：是指與枸櫞酸、重碳酸根結(jié)合的復(fù)合鈣。

　　這兩類鈣以三種形式存在：①擴(kuò)散性離子鈣，為具有生理活性的部分;②擴(kuò)散性非離子鈣為與枸櫞酸、重碳酸根結(jié)合的復(fù)合鈣;③非擴(kuò)散鈣，為與血漿白蛋白結(jié)合的鈣，含量與血漿白蛋白濃度有關(guān)，不易透過血管壁，也無生理活性，血漿白蛋白明顯下降，非擴(kuò)散鈣也減少，血漿總鈣量也下降，但游離鈣不減少，臨床不出現(xiàn)缺鈣癥狀。非擴(kuò)散性鈣和擴(kuò)散性非離子鈣為結(jié)合性鈣，非擴(kuò)散性鈣和離子鈣之間可以相互轉(zhuǎn)換，呈動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)游離鈣濃度降低時(shí)，非擴(kuò)散性鈣可以釋放形成游離鈣。

　　測定方法：測定血鈣的方法很多，分為滴定法、比色法、火焰光度法及原子吸收分光光度法等。

　　絡(luò)合滴定法——較普遍應(yīng)用，優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，不需特殊設(shè)備，用血量少，準(zhǔn)確性符合要求。

　　比色法——甲基麝香草酚藍(lán)法和鄰甲酚酞絡(luò)合法。

　　原子吸收分光光度法——較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規(guī)檢驗(yàn)。

　　離子選擇電極法——已在臨床醫(yī)用。

　　(1)離子鈣測定：采用鈣離子選擇電極測定。

　　(2)總鈣測定：主要有原子吸收分光光度法、染料結(jié)合法和滴定法等。

　　參考值：血清總鈣：2.25-2.75mmol/L

　　離子鈣：0.94-1.26 mmol/L

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