郭云沛：關(guān)于規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)工作的八條建議

　　3月9日,由中國(guó)各個(gè)醫(yī)藥協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的“聲音·責(zé)任 2010醫(yī)藥界全國(guó)人大代表、政協(xié)委員座談會(huì)”在京舉行。

　　座談會(huì)邀請(qǐng)了來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)藥界兩會(huì)代表參加，和各協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)一起，就產(chǎn)業(yè)、行業(yè)、企業(yè)三個(gè)大主題展開(kāi)討論，第一個(gè)是如何改善行業(yè)政策環(huán)境，第二個(gè)如何促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展動(dòng)力，第三個(gè)如何支持企業(yè)做大做強(qiáng)。大家針對(duì)當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)、醫(yī)改政策、中醫(yī)藥的現(xiàn)狀、企業(yè)發(fā)展等存在的一些問(wèn)題發(fā)表各自的觀點(diǎn)和看法。

　　郭云沛，中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

　　郭云沛：關(guān)于鏟除地方保護(hù)主義，規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)工作的八條建議

　　近幾年來(lái)，有關(guān)基本藥物的招標(biāo)配送等相關(guān)文件在各地的實(shí)施中，曲解文件精神的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，特別是地方保護(hù)主義的抬頭。此風(fēng)不除，不僅藥品招標(biāo)中的諸多積弊得不到根本解決，也會(huì)阻礙新醫(yī)改的深入推進(jìn)。為此，特提出如下八條建議--

　　建議一：鏟除地方保護(hù)主義，盡快出臺(tái)相關(guān)政策規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)行為。

　　(1)明確取消在藥品招標(biāo)采購(gòu)中，對(duì)外地企業(yè)規(guī)定必須提供所在地省級(jí)藥品監(jiān)管部門出具的三年內(nèi)沒(méi)賣過(guò)假劣藥品的證明。

　　(2)明確取消在藥品招標(biāo)采購(gòu)中，外地企業(yè)必須出具省級(jí)藥檢所有關(guān)藥品合格證(市級(jí)藥檢所證明無(wú)效)的規(guī)定，而各地藥品質(zhì)量檢測(cè)實(shí)際上是由所在市級(jí)藥檢所執(zhí)行的。

　　(3)明確取消在藥品招標(biāo)采購(gòu)中，對(duì)外地企業(yè)被授權(quán)人繳納四險(xiǎn)一金的社保證明的核查規(guī)定(注：本地企業(yè)沒(méi)有此規(guī)定)。

　　(4)明確取消招投標(biāo)時(shí)，對(duì)外地企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人制度、注射劑類生產(chǎn)企業(yè)工藝處方核查的規(guī)定。企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人制度、工藝處方的核查，是國(guó)家加強(qiáng)企業(yè)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理的重要內(nèi)容。作為藥品招投標(biāo)，審核的是企業(yè)及產(chǎn)品的合法性和性價(jià)比，過(guò)多地涉及企業(yè)的日常質(zhì)量管理，只能是增加企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

　　以上四條規(guī)定均是部分省、市、自治區(qū)制定的，這些規(guī)定明顯是針對(duì)外地企業(yè)所設(shè)的門檻，是變相的地方保護(hù)，必須堅(jiān)決鏟除。

　　建議二：盡快落實(shí)符合科學(xué)發(fā)展觀的"質(zhì)量?jī)?yōu)先"原則。應(yīng)由國(guó)家相關(guān)部委等權(quán)威機(jī)構(gòu)來(lái)制訂"質(zhì)量?jī)?yōu)先"的具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，并推進(jìn)該"質(zhì)量?jī)?yōu)先"標(biāo)準(zhǔn)的切實(shí)實(shí)施，以使各地在藥品集中采購(gòu)中進(jìn)行質(zhì)量分層有章可循。

　　質(zhì)量分層標(biāo)準(zhǔn)的制定中，不能簡(jiǎn)單地把是否專利，是否原研，銷售額排名等作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，不能僅靠各地招標(biāo)時(shí)臨時(shí)聘請(qǐng)老師在招標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)憑印象 "打鉤"來(lái)確定"質(zhì)量?jī)?yōu)先"品種。這些做法欠科學(xué)、欠公平，難以真正選出質(zhì)量好的產(chǎn)品，極易使權(quán)利尋租、商業(yè)賄賂大行其道。

　　建議三：尊重市場(chǎng)的選擇，落實(shí)中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)自選配送企業(yè)。藥品配送是生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)之間的市場(chǎng)行為，配送費(fèi)用是企業(yè)議定與支付。政府確定招標(biāo)價(jià)格就已保障了國(guó)家和群眾利益。行政干預(yù)和限定配送是不恰當(dāng)?shù)?。倡?dǎo)政策公平、公正、公開(kāi)，反對(duì)片面保護(hù)本地方利益;反對(duì)限定"委托所在行政區(qū)域有資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一配送";反對(duì)中標(biāo)價(jià)以外增加收費(fèi)項(xiàng)目;反對(duì)給批發(fā)企業(yè)人為劃分等級(jí)并限定其配送范圍和配送費(fèi)率等違法和越位的錯(cuò)誤規(guī)定。希望相關(guān)部門要深入檢查、加強(qiáng)落實(shí)監(jiān)督、及時(shí)糾正，確保地方政策不走偏。

　　建議四：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的貨款結(jié)算必須進(jìn)行有效監(jiān)督。衛(wèi)生部衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)2009〔7〕號(hào)文件明確要求"回款時(shí)間從貨到之日起最長(zhǎng)不超過(guò)60天"。但是，沒(méi)有明確規(guī)定監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款行為的機(jī)構(gòu)或部門，這項(xiàng)規(guī)定遲遲未能落實(shí)。

　　貨款能否及時(shí)結(jié)算是困擾配送商業(yè)和供貨企業(yè)的一個(gè)長(zhǎng)期的、較為普及的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。熱切希望采取可以落實(shí)的硬措施，使該問(wèn)題能盡快得以徹底解決，促進(jìn)整個(gè)招投標(biāo)流程的順利推進(jìn)，及相關(guān)各項(xiàng)工作形成良性循環(huán)。

　　建議五：落實(shí)醫(yī)保部門作為藥品招標(biāo)采購(gòu)的真正主體地位?，F(xiàn)有的藥品招標(biāo)采購(gòu)組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)該主動(dòng)把醫(yī)保部門納入其中，醫(yī)保部門應(yīng)該積極參與到藥品招標(biāo)采購(gòu)的活動(dòng)來(lái)。醫(yī)保部門參與到藥品招標(biāo)采購(gòu)的活動(dòng)中，有利于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方行為進(jìn)行約束，有利于醫(yī)生更加科學(xué)診斷，合理用藥，有利于發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)潛力，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù);有利于節(jié)省國(guó)家財(cái)政開(kāi)支，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用;有利于減輕企業(yè)和人民群眾的負(fù)擔(dān);有利于醫(yī)療專業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)保部門作為藥品招標(biāo)采購(gòu)的組織主體是一種更加科學(xué)的制度安排。

　　建議六：在招標(biāo)采購(gòu)中，應(yīng)體現(xiàn)對(duì)民族制藥企業(yè)的扶持。特別是中藥和民族藥，應(yīng)該在價(jià)格、基層配備、臨床使用等方面給予政策傾斜。

　　建議七：政府相關(guān)部門在確定的中標(biāo)價(jià)時(shí)要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制，取消加成管制。在最高零售價(jià)內(nèi)，建議國(guó)家考慮設(shè)立統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)指導(dǎo)價(jià)，設(shè)定其合理的價(jià)格浮動(dòng)范圍，具體浮動(dòng)比例由各省、市、自治區(qū)自行決定。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不高于中標(biāo)價(jià)銷售藥品的前提下，不再限制其采購(gòu)進(jìn)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的零售價(jià)格可自行確定，產(chǎn)生的藥品差價(jià)歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有，政府只管是否突破最高零售價(jià)。

　　建議八：盡快建立藥品招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)的檢查公報(bào)制度。政府主導(dǎo)的藥品招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，應(yīng)建立檢查公報(bào)制度，以確保按需生產(chǎn)、及時(shí)配送、按時(shí)回款。并采取有效措施，嚴(yán)格禁止價(jià)外索費(fèi)等違規(guī)行為。對(duì)違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療單位要通報(bào)批評(píng)，對(duì)連續(xù)多次違規(guī)的企業(yè)應(yīng)取消投標(biāo)和配送資格，對(duì)醫(yī)療單位應(yīng)降低評(píng)級(jí)。