內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)定

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)定

　　1.吸氧濃度的調(diào)節(jié)

　　(1)根據(jù)PaO2測(cè)量結(jié)果來(lái)調(diào)節(jié)吸氧濃度

　　(2)原則：根據(jù)不同病情維持PaO2在60～90mmHg間，而盡量減低吸氧濃度。

　　2.通氣頻率、潮氣量、每分通氣量的調(diào)節(jié)

　　(1)定容型呼吸機(jī)直接調(diào)節(jié)潮氣量，定壓型呼吸機(jī)通過(guò)調(diào)節(jié)吸氣壓力來(lái)改變潮氣量。

　　(2)肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略為小潮氣量(6～8ml/kg)和較高呼吸頻率(16～20次/分)，維持每分鐘通氣量6～10L左右。以后根據(jù)血?dú)夥治鰜?lái)調(diào)整。

　　3.吸、呼氣時(shí)間比的調(diào)節(jié)

　　(1)吸/呼時(shí)間比 1：1.5～1：2左右。

　　(2)對(duì)于阻塞性通氣障礙病人，吸/呼時(shí)間比可在1:2以上。

　　(3)限制性通氣障礙病人吸/呼時(shí)間比可調(diào)節(jié)在1:1～1:1.5之間。

　　4.呼氣末正壓的應(yīng)用與調(diào)節(jié)

　　(1)COPD病人 低值PEEP(一般不超過(guò)0.5kPa)

　　(2)ARDS病人是應(yīng)用PEEP最主要適應(yīng)證。

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