外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腫瘤的檢查(2)

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腫瘤的檢查(2)

　　(四)流式細(xì)胞分析術(shù)(FCM)分析染色體特性，判斷癌細(xì)胞惡性度。

　　(五)基因診斷 核酸中堿基排列有極嚴(yán)格的特異順序，根據(jù)有無特定堿基序列，或堿基突變、缺失、移位等確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在。

　　(六)影像學(xué)檢查 應(yīng)用X-ray、超聲波、各種造影、核素、X-ray計算機(jī)斷層掃描(CT)、磁共振(MRI)等方法取得成像，檢查有無腫塊及其所在部位、形態(tài)與大小，判斷有無腫瘤，分析其性質(zhì)。

　　1.X-ray

　　(1)透視與平片：肺腫瘤、骨腫瘤可見特定的陰影，鉬靶X-ray可檢查軟組織腫瘤。

　　(2)造影檢查：①應(yīng)用對比劑：如鋇劑作鋇餐與灌腸，或加用發(fā)泡劑，雙重對比;用碘劑作造影。根據(jù)顯示的充盈缺損、組織破壞、有無狹窄等，分析腫瘤的位置;性質(zhì)與癌變范圍;②器官造影：可經(jīng)口服、靜脈注射或內(nèi)鏡下插管，注入碘劑等對比劑，可觀察腎盂、輸尿管、膽囊、膽管、胰管的形態(tài);③血管造影：選擇性動脈造影，經(jīng)周圍動脈插管，可顯示患瘤器官或腫瘤的血管圖像以幫助診斷;④空氣造影：對腦室、縱隔、腹膜后、腹腔等腫瘤，以空氣對比。

　　(3)特殊X-ray顯影術(shù)：硒靜電X-ray球管的攝影，應(yīng)用于軟組織及乳腺組織，對不同軟組織顯示不同對比的影像、圖像清晰。

　　2.電子計算機(jī)斷層掃描 (CT)：應(yīng)用計算機(jī)圖像處理技術(shù)，顯示腫瘤橫切面圖像，參考密度與CT值，判斷腫瘤的部位與性質(zhì)。

　　3.超聲顯像：有助于了解腫瘤所在部位、范圍及判斷陰影性質(zhì)。廣泛應(yīng)用于肝、膽、胰、脾、腎、顱腦、子宮、卵巢、甲狀腺、乳腺等疾病診斷。超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，成功率可達(dá)80%~90%。

　　4.放射性核素顯像(ECT)：對某些組織親和的核素迸大人體內(nèi)，顯示該正常組織，而腫瘤部位不吸收核素形成缺損(冷區(qū)圖像)，呈占位病變。另一些核素在腫瘤部位放射性較其周圍正常組織高，形成熱區(qū)圖像。通過掃描或γ照相機(jī)追蹤其分布并記錄圖像以作診斷。

　　5.遠(yuǎn)紅外熱像檢查：腫瘤局部代謝及血供的增減，影響局部表面溫度，借此溫差與其分布，應(yīng)用遠(yuǎn)紅外線攝影所示圖像，可用以判斷腫瘤的性質(zhì)與代謝狀況。

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