內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肺部真菌感染

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肺部真菌感染

　　一、肺念珠菌病

　　1.病原體：白念珠菌或其他念珠菌

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)念珠菌支氣管炎 陣發(fā)性刺激性嗆咳，多不發(fā)熱，Ⅹ線示雙肺中下野紋理增粗。

　　(2)念珠菌肺炎 多發(fā)于免疫功能低下者，畏寒、高熱、咳白色泡沫黏痰或膠胨樣痰，有咯血。X線示支氣管肺炎表現(xiàn)或大片浸潤(rùn)，可有空洞。

　　3.診斷 連續(xù)三次以上培養(yǎng)，涂片見(jiàn)菌絲

　　4.治療 輕癥消除誘因后常可自行好轉(zhuǎn)。重癥需應(yīng)用抗真菌藥物：氟康唑、二性霉素B、脂質(zhì)體二性霉素B

　　二、肺曲菌病

　　1.病原體：煙曲菌

　　2.臨床類型

　　(1)支氣管肺炎型：低熱、咳嗽、咳棕黃色痰。

　　(2)變態(tài)反應(yīng)性曲菌?。何泛?、發(fā)熱、乏力，咳棕黃色痰，哮喘

　　(3)曲菌腫:：空洞內(nèi)寄生，常無(wú)明顯臨床癥狀，X線示原有空洞內(nèi)有球形影，可隨體位改變移動(dòng)。

　　(4)侵襲性(繼發(fā)性)肺曲菌病：重癥病人終末階段及應(yīng)用廣譜抗生素、免疫功能極度低下者

　　3.診斷 臨床表現(xiàn)+培養(yǎng)及組織學(xué)檢查。

　　4.治療

　　化膿性肺炎和(或)伴有血行播散：首選兩性霉素B和氟胞嘧啶、伊曲康唑。

　　變態(tài)反應(yīng)性曲菌?。杭佑锰瞧べ|(zhì)激素、支氣管舒張劑。

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