中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：望舌質(zhì)(3)

舌形變化及臨床意義

(1)老嫩 老舌—實證。是舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂蒼老，不論苔色如何，都屬實證。

嫩舌---虛證。是舌質(zhì)紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，一般都屬虛證。

(2)胖瘦

胖大舌---多因水濕痰飲阻滯所致。

若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，屬脾腎陽虛，津液不化，積水停飲。

若舌淡紅或紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢。瘦小舌----主氣血兩虛和陰虛火旺。是氣血陰液不足，不能充盈舌體所致。

瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛，

瘦薄而色紅絳干燥者，多是陰虛火旺，津液耗傷。

(3)腫脹 舌體腫大，盈口滿嘴，甚者不能閉口，不能縮回，稱為腫脹舌。

一是心脾有熱，血絡(luò)熱盛而氣血上壅，舌多鮮紅而腫脹，甚者伴有疼痛;

二是素善飲酒，又病溫熱，邪熱挾酒毒上壅，多見舌紫而腫脹;

三是因中毒而致血液凝滯，則舌腫脹而青紫晦暗。

(4)點刺 點是指鼓起于舌面的紅色、白色或黑色星點，亦叫“紅星舌”;

刺是指芒刺即舌面上的軟刺及顆粒。無論紅點、黑點和白點，皆因熱毒熾盛，深入血分之故。紅點多主溫毒入血或熱毒乘心，或濕熱蘊于血分。白點多是脾胃氣虛而熱毒攻沖，是將糜爛之兆。黑點多為血中熱甚而氣血壅滯。舌生芒刺總屬邪熱亢盛。

(5)裂紋 主?。簾崾?，血虛不潤，脾虛濕侵。

(6)齒痕 常與胖大舌同見。主脾虛和濕盛。

(7)光滑 主要是由于胃陰枯竭、胃氣大傷，以致毫無生發(fā)之氣，故舌面光潔無苔。

若淡白而光瑩，是脾胃損傷，氣血兩虧已極;

若紅絳而光瑩，是水枯火炎，胃腎陰液枯竭。

(8)舌下絡(luò)脈 正常情況下，脈絡(luò)不粗，也無分支和瘀點。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡(luò);若舌下絡(luò)脈青紫且曲張，或為痰熱內(nèi)阻，或為寒凝血瘀。總之，舌底絡(luò)脈青紫曲張是氣滯血瘀所致。

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