中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)二

　　生命神圣論與義務(wù)論

　　1.生命神圣論

　　(1)生命神圣論的含義及產(chǎn)生的基礎(chǔ)

　　(2)生命神圣論的歷史評價(jià)

　　2.義務(wù)論

　　(1)義務(wù)論的含義、特點(diǎn)及內(nèi)容

　?、倭x務(wù)論，也可稱道義論，是由有德國嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦硇运季S傳統(tǒng)的康德，在先驗(yàn)唯心論的基礎(chǔ)上，運(yùn)用理性自律的方法，以普遍立法、人是目的、意志自由三大絕對命令為表現(xiàn)形式的，強(qiáng)調(diào)動機(jī)的純潔性和至善性的倫理學(xué)。義務(wù)，就是責(zé)任，來自于人的內(nèi)在理性。

　?、诹x務(wù)論的顯著特點(diǎn)就在于其實(shí)施的絕對性及無條件性。

　?、哿x務(wù)論的內(nèi)容:美德論和職責(zé)論兩部分。

　　康德義務(wù)論：康德強(qiáng)調(diào)兩個基本原則

　　第一個原則：無須引證任何超自然存在物或借助經(jīng)驗(yàn)證據(jù)，只需一種邏輯推理，就可能確立起正確的絕對的道德規(guī)則---絕對命令，如不許食言，不能殺人等，一定具有普遍性，必須能毫無例外地應(yīng)用于一切情況，"能否普遍化"是檢驗(yàn)絕對命令的一個方法。

　　第二個原則：任何人都不應(yīng)視為或用為達(dá)到別人目的的手段，每個人只能就是獨(dú)特的目的本身。

　　行為可分為道德行為和非道德行為。非道德行為是指與他人沒什么利害關(guān)系的行為，如個人的生活行為。如果要合乎道德地行動，必須服從我們的理性和意志，在義務(wù)感指導(dǎo)下行動。即不受自己的天性所左右，而是受義務(wù)感所強(qiáng)迫。道德的行為就是"為義務(wù)而義務(wù)的行為"。

　　(2)義務(wù)論的歷史意義及局限性

　?、倭x務(wù)論的歷史意義：

　　義務(wù)論在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用一直占相當(dāng)?shù)慕y(tǒng)治地位，由于醫(yī)護(hù)人員的天職性的道德責(zé)任，因?yàn)椴∪松恼滟F。即便在今天，仍然是應(yīng)用的主要理論，它仍然指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中具有或應(yīng)當(dāng)遵循何種責(zé)任(職責(zé)和義務(wù))、應(yīng)該或不應(yīng)該做什么才是道義的或者怎樣作才是道義的。強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)護(hù)人員對病人單方面的責(zé)任，注重的是良好的動機(jī)的培養(yǎng)和行為的謹(jǐn)慎，培養(yǎng)了一代又一代的醫(yī)護(hù)人員。

　?、诹x務(wù)論的局限性：在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員都是以義務(wù)論來指導(dǎo)其行動的，但對醫(yī)療領(lǐng)域中醫(yī)患之間的雙向性重視不夠，過分強(qiáng)調(diào)義務(wù)會導(dǎo)致忽視動機(jī)與效果的統(tǒng)一，忽視了病人的權(quán)利和醫(yī)生的權(quán)利，缺乏協(xié)商和溝通的準(zhǔn)備，有時(shí)影響醫(yī)療工作的時(shí)效性。

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