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內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):肺結(jié)核臨床表現(xiàn)和分類(2)

更新時(shí)間:2010-07-01 13:47:23 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):肺結(jié)核臨床表現(xiàn)和分類(2)

  (三)繼發(fā)型肺結(jié)核

  是肺結(jié)核中主要一類,包括浸潤(rùn)型、纖維空洞及干酪性肺炎等。

  1.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

  (1)原發(fā)病灶可直接進(jìn)展

  (2)與排菌肺結(jié)核患者密切接觸

  (3) 多為成年患者,起病緩慢,病灶部位多在鎖骨上下,X線顯示為片狀、絮狀陰影,邊緣模糊。

  (4)干酪樣肺炎:浸潤(rùn)型肺結(jié)核伴大片干酪樣壞死灶時(shí),常呈急性進(jìn)展,出現(xiàn)嚴(yán)重毒性癥狀。

  (5)結(jié)核球:干酪樣壞死灶被纖維包裹;或空洞的引流支氣管阻塞,空洞內(nèi)干酪物難以排出,凝成球形病灶。

  (6)纖維硬結(jié)病灶:病灶吸收消散,遺留細(xì)小的干酪祥病灶經(jīng)纖維包圍,逐漸失水干燥,甚至鈣化,成為殘留的結(jié)節(jié)狀病灶(臨床痊愈)。

  (7)空洞開放愈合:有效的化學(xué)治療能使空洞逐漸縮小、閉合,或空洞的組織缺損雖仍存在,而其中的結(jié)核菌已接近全部消滅。

  2.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

  (1)肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng),空洞長(zhǎng)期不愈而纖維化,病程遷延,癥狀時(shí)有起伏,痰中帶有結(jié)核菌,為結(jié)核病的重要傳染源。

  (2)X線顯示單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞,多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。

  (3)流行病學(xué)意義:結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源

  (四)結(jié)核性胸膜炎

  包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。應(yīng)排除其他原因引起的胸膜炎。(在16單元 胸腔積液中講述)

  (五)其他肺外結(jié)核: 骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。

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