2010中西醫(yī)醫(yī)師輔導：腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

　　腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

　　(一)C02氣腹相關(guān)的并發(fā)癥與不良反應(yīng)

　　氣腹的建立必將對心肺功能產(chǎn)生一定程度的影響，如膈肌上抬、肺順應(yīng)性降低、有效通氣量減少、心輸出量減少、下肢靜脈淤血和內(nèi)臟血流減少等，并由此產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，包括皮下氣腫、氣胸、心包積氣、氣體栓塞、高碳酸血癥與酸中毒、心律失常、下肢靜脈淤血和血栓形成、腹腔內(nèi)缺血、體溫下降等。

　　(二)血管損傷

　　根據(jù)損傷血管的部位，大致可分為以下三類：

　　(1)腹膜后大血管：包括腹主動脈、下腔靜脈以及髂動、靜脈、門靜脈等大血管，雖然這類損傷發(fā)生率較低，但死亡率很高。

　　(2)腹壁、腸系膜和網(wǎng)膜血管等。

　　(3)手術(shù)區(qū)血管：如在行LC時損傷肝蒂血管，包括肝動脈、門靜脈和膽囊動脈及其分支等。

　　(三)內(nèi)臟損傷

　　根據(jù)損傷臟器的不同可分為兩類：①空腔臟器損傷：包括肝外膽管、小腸、結(jié)腸、胃、輸尿管和膀胱等;②實質(zhì)性臟器損傷：包括肝、脾、膈肌、腎、子宮等。

　　(四)腹壁并發(fā)癥

　　腹腔鏡手術(shù)的腹壁并發(fā)癥主要是與戳孔有關(guān)，有戳孔出血與腹壁血腫、戳孔感染、腹壁壞死性筋膜炎和戳口疝等。

　　在線作業(yè):

　　A1型題

　　1 下列哪項目前不屬于腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證(B )

　　A膽囊切除術(shù)

　　B.肝葉切除術(shù)

　　C.淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　D.結(jié)腸切除術(shù)

　　E .疝修補術(shù)

　　2.目前仍在探索的腹腔鏡手術(shù)不包括( A )

　　A.胃切除術(shù)

　　B.Whipple手術(shù)

　　C.門靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

　　D.門靜脈斷流術(shù)

　　E .解剖性肝切除術(shù)

　　3下列哪項為腹腔鏡術(shù)后CO2氣腹相關(guān)并發(fā)癥(D )

　　A .腸粘連

　　B. 膽漏

　　C. 內(nèi)出血

　　D. 下肢靜脈淤血和血栓形成

　　E. 腹壁血腫

　　B1型題

　　A.腹腔內(nèi)缺血

　　B.戳孔疝

　　C.腹壁壞死性筋膜炎

　　D.肝外膽管損傷

　　E .腸系膜血管損傷

　　l 上述屬于血管損傷的是( E )

　　2.上述屬于CO2氣腹相關(guān)的并發(fā)癥是(A )

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