內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：肺結核實驗室和其他檢查

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：肺結核實驗室和其他檢查

　　(一)結核菌檢查

　　確診依據(jù)：痰中找到結核菌

　　(二)影像學檢查

　　活動性病灶：肺結核有纖維增生的硬結病灶、滲出性病灶、干酪樣病灶、空洞;

　　非活動性病變：鈣化性病灶、纖維包裹緊密的纖維化灶等

　　(三)結核菌素(簡稱結素)試驗

　　(1)OT 舊結素是結核菌的代謝產(chǎn)物，含有結核蛋白。

　　(2)PPD 結素的純蛋白衍生物

　　(3)臨床意義：

　?、?陽性示結核菌感染，不一定患病

　?、?3歲以下強陽性反應示有新近感染的活動性結核病，必須治療

　?、?淋巴細胞系統(tǒng)免疫缺陷、營養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種危重病人及應用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人，常為陰性;嚴重結核病亦可陰性，病情好轉后，則會陽轉。

　?、?成人如用1/10000 0.1ml(1結素單位)皮試呈強陽性，表示體內(nèi)有活動性結核病灶;陰性提示未受結核菌感染，或感染在4～8周內(nèi)機體變態(tài)反應尚未充分建立;無反應，可在1周后再用5結素單位皮試，若仍為陰性，則大多數(shù)可除外結核菌感染。

　　結素試驗陰性除表示沒有結核菌感染外，還可能有特殊情況的結核菌感染，如兔疫功能低下、變態(tài)反應前期、結素過期等。

　　(四)其他檢查

　　(1)血紅蛋白 繼發(fā)性貧血。

　　(2)白細胞 急性粟粒型肺結核時白細胞總數(shù)降低或出現(xiàn)類白血病反應。

　　(3)血沉 增快或正常

　　(4)纖支鏡檢查。

　　(5)淺表淋巴結活檢

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