外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：心肺和腦后期復(fù)蘇

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：心肺和腦后期復(fù)蘇

　　后期復(fù)蘇(advanced life support，ALS) 初期復(fù)蘇的繼續(xù)，利用器械設(shè)備及較先進(jìn)的復(fù)蘇技術(shù)和知識，維持有效通氣和循環(huán)功能，爭取較佳療效的復(fù)蘇階段。

　　(一)呼吸道的管理 可用各種類型的導(dǎo)氣管，施行氣管內(nèi)插管，必要時施行氣管切開;

　　(二)呼吸器的應(yīng)用 包括有便于攜帶于現(xiàn)場施行人工呼吸的簡易呼吸器、呼吸囊-活瓣-面罩裝置和多功能呼吸器。

　　(三)監(jiān)測 在后期復(fù)蘇期間，尤應(yīng)重視呼吸、循環(huán)和腎功能的監(jiān)測。

　　(四)藥物治療 首選途徑為靜脈給藥，或由氣管內(nèi)給藥。腎上腺素(最常用、最有效)、阿托品、氯化鈣(高鉀低鈣性停搏)、利多卡因(室性心律失常)和碳酸氫鈉(代謝性酸中毒)等。為防止吸人性肺炎和腦水腫，可用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　心臟復(fù)蘇的首選藥物(A)：A 腎上腺素B 去甲腎上腺素C 異丙腎上腺素D 溴芐胺E 阿托品

　　防治室性早搏或陣發(fā)性心動過速的首選藥物(A)：A 利多卡因B 碳酸氫鈉C 阿托品D 氯化鈣E 溴芐胺

　　(五)輸液治療 適當(dāng)擴(kuò)容，CVP維持在10~15cmH2O，保持循環(huán)功能的穩(wěn)定。

　　(六)心室纖顫和電除顫(defibrillation) 電除顫是治療心室纖顫的有效方法，以一定量的電流沖擊心臟而使室顫終止。胸外除顫電能，成人200W·s，小兒2W ·s/kg;胸內(nèi)除顫電能，成人20~80W·s，小兒25~50W·s。

　　(七)起搏治療 起搏器(pacemaker)是以人為的電刺激波激發(fā)心肌收縮的儀器，可行急診臨時起搏，亦可放置永久性起搏器。治療嚴(yán)重心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

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